急性上消化道出血内科护理措施浅谈

田爱莲

【摘要】目的就急性上消化道出血内科护理的方式以及护理成效进行探讨。方法选择近几年我院急性上消化道出血病患共42例，基于病患治疗实际情况，采取各种护理措施。结果在42例急性上消化道出血病患中，显效为30例，有效为10例，无效为2例，总的有效率为96.78%，病患对护理方式的满意度为90.6%。结论在急性上消化道出血内科工作中，经过对病患体征变化的观察，通过基础护理、病患心理的护理与健康教育以及三腔双囊管护理等各种护理方式的应用，所获得成效较为显著。

【关键词】急性上消化道出血；内科护理；措施；成效观察

所谓急性上消化道出血就是指在屈氏韧带以上的胰管、食管、胆管、胃以及十二指肠病变所引发的急性出血[1]。该病主要表现为呕血与黑便，如果不及时进行科学且正确的处理，很容易造成病患病情加重，继而使其死亡[2]。因此，必须要对急性上消化道出血进行科学地诊断以及治疗，同时在整个治疗阶段还应加强内科护理，从而才能使病患及早地康复。

1资料与方法

1.1一般资料选取了近几年我院急性上消化道出血病患共42例，全部病患的出血部位都通过急诊胃镜进行了检查与确诊。在42例中，男性为32例，女性为10例，其中年龄均在27-71岁之间，在出血以后就诊的时间在2-17h，在本组42例中，胃溃疡为12例，十二直肠球部溃疡为12例，食管静脉曲张为10例，急性糜烂出血性胃炎为8例。其临床表现主要如下：在病患中有黑便及呕血等症状，此外还有少量单纯黑便且没有呕血的病患，在病患中，出血量最少的为180ml，最多的为1100ml，其中多数是暗紫色或者鲜红色血块。

1.2治疗方法在治疗过程中，对全部病患均采取了内科治疗，同时全部病患均卧床休息，迅速进行两条有效静脉通道的建立，及时进行液体的补充，并进行血容量的扩充，补充电解质平衡液以及水分，迅速止血与抑酸，辅以相应的饮食治疗。

1.3内科护理

1.3.1紧急措施对于大出血的病患应该迅速建立两条有效静脉通道，并及时进行血容量的扩充，在抢救初期时，要防止因输液或者输血过快所造成的肺部水肿或者再次发生出血问题，在处理过程中，必须要确保病患处于卧床休息状态，将其下肢微抬高，从而加强病患脑部血供。此外还应将病患头部侧到一边，从而避免病患因呕吐把血液吸入到呼吸道，发生窒息问题。

1.3.2病情的观察对病患生命特征进行严密监测，特别是病患的尿量、呼吸、体温以及心率等，同时还应做好相应的记录工作，及时发现肝性脑病以及休克等各种并发症，一旦病患出现便血与呕血等症状，必须要及时进行处理。

1.3.3基礎护理的强化在基础护理上主要分为口腔护理、皮肤护理以及饮食护理[3]。在口腔护理上，由于上消化道出血病患在呕血以后，在其口腔内会有部分血液或者残渣残留，为口腔内细菌的增长提供了条件，对此，必须要加强口腔护理。在皮肤护理上，应定期为病患进行体位的更换，同时对受压部位进行按摩。在饮食护理上，要待出血状况消失以后才可进食，在进食初期可选择易消化、温凉且无刺激的事物，待病情稳定以后，则转为容易消化且营养丰富的食物，其中对于食管静脉曲张破裂病患，应该对其所摄入的蛋白质以及钠进行限制。

1.3.4三腔双囊管护理在护理中，对食管静脉曲张病患还应该实施相应的三腔双囊管护理，在护理之前，应查看其是否存在漏气问题，在插管时，应注意病患神志以及面色等。同时还应注意引流液的量以及颜色。在置管大约24h以后应放气大约30分钟，再来进行压迫，以免造成黏膜坏死或者穿孔。

1.3.5健康教育以及心理护理急性上消化道出血病患因看到自身便血以及呕血，免不了会出现恐惧或者紧张的心理，在此时，护理人员必须要对其实施相应的心理护理，对其予以相应的鼓励，为其说明该病的特征与治疗方式，同时还要告知病患引起这种疾病往往和其自身的饮食有关，引导病患改掉以往不良生活习惯，嘱咐其按时且正确地服药。

1.4疗效评价显效标准：在12h内病患出血停止，不再出现黑便与呕血，其生命体征处于稳定状态；有效标准：在24h内病患出血停止；无效标准：在24h内仍旧存在出血现象，同时其生命体处于不稳定状态。

2结果

通过治疗与内科护理后，在本组42例急性上消化道出血病患中，显效为30例，其显效率为72.65%；有效为10例，有效率为25.69%；无效为2例，总的有效率为96.78%，病患对上述这种护理方式的满意度为90.6%。

3讨论

造成急性上消化道出血的原因有很多，通常情况下主要以胃溃疡、十二直肠球部溃疡、食管静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎等为主，该病在临床上所表现出来的症状较为突出，易于诊断。由于其属于急危重症，病患容易产生恐惧心理以及紧张心理，因此必须要做好其内科护理工作，在护理阶段，对病患的体征变化进行严密的观察，强化基础护理与三腔双囊管护理，此外还要加强饮食护理、健康护理，继而使病患得以尽快地康复。本文所阐述的这一治疗方式与护理方式，其有效率为96.78%，获得的护理成效较为明显。

参考文献

[1]王颖.探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果[J].中国医药指南，2013，（21）：362-364.

[2]刘菲.急性上消化道出血的内科护理措施研究[J].医药前沿，2012，02（16）：80-81.

[3]许姝阳.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国现代药物应用，2011，05（17）：101-102.