80例改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果研究

廉东瀛

【摘要】目的对80例改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果进行分析和研究。方法资料选取2010年1月——2013年1月在我院诊治的结肠癌的患者160例，将改良右半结肠切除术治疗结肠癌的患者80例作为研究组，传统的开腹手术的患者80例作为对照组，并对其治疗效果进行分析。结果研究组患者临床治疗后5年的生存率和转移复发率明显高于对照组；研究组患者的手术时间、手术中的出血量、引流管留置时间及术后平均住院时间优于对照组；研究组的总有效率为98.7%，对照组的总有效率为77.5%。结论将改良右半结肠切除术应用到结肠手术中，其临床治疗效果较好，能够降低了结肠癌的复发率，改善患者的生活质量。

【关键词】改良右半结肠切除术；结肠癌；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.085文章编号：1004-7484（2014）-01-0085-01

近年来结肠癌的发病率逐步上升，危及到患者的生命健康。将改良右半结肠切除术应用到结肠手术中，明显降低了结肠癌的复发率[1]。改良的右半结肠切除术与传统手术相比，其临床治疗效果较好，不仅能改善患者的生活质量，还能延长患者的寿命，具有重要的研究意义。

1资料与方法

1.1一般资料资料选取2010年1月——2013年1月在我院诊治的结肠癌的患者160例，其中以改良右半结肠切除术治疗结肠癌患者80例作为研究组，男女比例为43：37，患者的年龄为28-80岁，平均年龄为（54±25.12）岁。以传统的开腹手术患者80例作为对照组，男女比例为41：39，患者的年龄为27-85岁，平均年龄为（56±27.35）岁，所选患者均被确诊为结肠癌患者，两组患者的年龄、性别等一般情况均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法手术前对两组患者进行常规治疗，通过调节电解质的平衡，保护患者的重要器官，并进行肠道清理等。

1.2.1研究组采用改良右半结肠切除手术方法，从正中切口开始开腹或从右侧旁的正中切口进行开腹及探查；将横结肠切断，并将结肠系膜剪开，对胃结肠韧带行分离；切开小肠，并沿肠系膜上血管进行向上游离，直到胰腺下缘，切开血管。

用左手控制胰腺下缘处的淋巴结及下清扫肠系膜上的静脉根部；分离右半结肠，并切除标本，重建消化道；再放管、清点与关腹。

1.2.2对照组采用传统的手术方法，从右侧旁正中的切口进行开腹或右侧经腹的直肌切口进行开腹及探查，使右侧结肠能够显露出来；切开回肠末端及结肠中段的系膜，分离结肠右、结肠中动、回结肠、静脉右侧分支，并进行结扎切断；将升结肠外侧的后腹膜切开，使结肠系膜和右侧结肠向中线进行推移，并切开肝结肠的韧带，使结肠肝曲分离；从右侧切开胃结肠的韧带，横结肠的右段分离，并切除标本，使回肠与横结肠吻合以及肠系膜的间隙闭合，再放管、清点与关腹。

1.3观察指标分别对两组患者5年的生存率及转移复发率进行比较，并对两组患者的手术时间、手术中的出血量、引流管留置时间及术后平均住院时间等手术指标进行统计，并观察两组患者临床疗效。结肠癌患者疗效评估标准为：显效：体征消失，症状消失；有效：症状好转；无效：症状无恶化。

1.4统计学方法数据均采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计和分析，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数组资料比较用χ2检验，且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者5年的生存率及转移复发率情况对两组患者临床治疗后5年的生存率及转移复发率进行比较，研究组明显高于对照组，两组具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者手术指标情况研究组患者在手术时间、手术中的出血量、引流管留置时间及术后平均住院时间方面优于对照组，两组差异具有统计学意义，见表2。

2.3两组患者治療效果情况研究组的总有效率为98.7%，对照组的总有效率为77.5%，两组比较差异明显，具有统计学意义，见表3。

3讨论

结肠癌是较为常见的疾病，临床治疗手段以手术切除为主。随着结肠癌的发病率不断增高，患者的死亡率也在增加。结肠癌患者中约有20%是右半结肠癌，患者早期不重视诊断，导致晚期发现时肿瘤的体积增大，错过最佳的手术时间。结肠癌患者应及早进行治疗，通过应用改良右半结肠切除术治疗结肠癌患者，能够避免肿瘤碰触，防止额外出血，与传统手术相比其临床治疗效果较好[2]。改良的右半结肠切除术是在传统的手术方法上进行改良，并坚持从内到外的原则，避免癌变细胞向血液转移。通过对血管做分离处理，切除肿瘤。另外，右侧的结肠淋巴结与血管的关系较为复杂，术后容易造成淋巴结的转移，在切断血管时，用从根部进行切断[3]。结肠癌患者的肿瘤会阻塞结肠，在术前应进行肠道清理等准备工作，并使用抗生素，避免腹腔受到污染。

本研究表明，研究组患者临床治疗后5年的生存率、转移复发率明显高于对照组；研究组患者的手术时间、手术中的出血量、引流管留置时间及术后平均住院时间也优于对照组；研究组的总有效率为98.7%，对照组的总有效率为77.5%，研究组明显优于对照组。

综上所述，将改良右半结肠切除术应用到结肠手术中，其临床治疗效果较好，不仅能降低了结肠癌的复发率，还能改善患者的生活质量并延长患者的寿命。

参考文献

[1]李恩峰，李颖华，张亚丽.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，7（15）：137-138.

[2]韩广森，万相斌，李智，赵玉洲改良右半结肠切除术治疗近端结肠癌临床观察[J].山东医药，2008，3（14）：126-127.

[3]张劲中，廖海波改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，5（18）：153-154.