急诊内科抗生素的临床应用及进展

李道斌

【摘要】目的：研究急诊内科抗生素的临床应用情况，对当前的应用状况和进展进行分析。方法：在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行急诊内科处方的研究。结果：在150例急诊内科抗生素临床应用中，有6例使用不当的处方，具体情况为：2例急性支气管炎、2例发热原因不明、2例病毒性疾病。结论：在临床应用上，必须要针对患者病情进行详细检查，防止出现抗生素滥用现象。

【关键词】急诊内科；抗生素；临床应用

【中图分类号】R961 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0345-01

抗生素是急诊医学中临床应用较多的药物。随着不同类别新抗生素的不断投入，导致急诊内科在临床应用上存在使用不合理、滥用等现象，最终导致耐药菌株的产生，造成二重感染，严重情况下引发医源性疾病。抗生素在非常低的浓度下，能对所有生命物质产生抑制和杀灭作用，在医疗中主要是用于针对病毒微生物和细菌。抗生素有不同的种类，不同种类有自己独特的特点，因此在实际临床应用中，需要根据不同的人群、疾病及细菌，适当选择合适的抗生素。抗生素应用到医疗中，挽救了无数感染性疾病患者的生命，但由于抗生素不规范使用，导致形成新的感染、难治性感染、耐药菌感染等严重症状，对患者生命再次构成威胁。合理使用抗生素需要综合考虑药物的成本和效益，在临床治疗中最大限度的发挥治疗作用，最大程度降低药物相关不良反应及降低耐药性的发生。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择在2009年至2011年内科诊治的150例抗生素处方进行调查研究。

1.2 评价、调查研究方法 依据2004年国家卫生部颁发的关于抗生素使用合理判定标准《抗菌药物临床应用指导原则》，以及2005年颁布的《中华人民共和国药典》作为评价标准。调查方法为对150例急诊内科抗生素处方用药方法和联合用药情况进行统计学分析，根据不用的药理作用作为划分的方法，分别对抗生素急诊内科处方进行统计分析。

1.3 统计学分析 针对急诊内科抗生素的临床应用和进展研究中，采用SPSS 13.0软件进行统计分析，利用百分比和具体数值进行资料对比，采用t检验，当P<0.05时，证明差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1分别对急诊内科抗生素处方中，对抗生素的具体使用情况进行分类整理，根据用药类型作为分类标准。（统计情况如表1）

根据内科急诊处方中抗生素的使用比例情况可以看出，在急诊内科处方治疗过程中，单用抗生素为57.33%，二联抗生素为42%，三联抗生素为0.67%，抗生素注射为94%，使用抗生素主要以单用抗生素和二联抗生素为主，使用方式主要为抗生素注射。调查的150例处方中，出现6例应用不当的情况，占总数的4%。

2.2 通过调查统计，在使用的抗生素中，以青霉素类、头孢类、红霉素类为主，其他类抗生素处方占据比例低于3.5%。

2.3 针对6例抗生素使用不当的处方进行分析，其中有5例为抗生素注射药物，占据不当处方的83.33%。6例抗生素用药不当的具体情况分别为：2例急性支气管炎、2例发热原因不明、2例病毒性疾病。

3讨论

抗生素是急诊内科应用较多的一类药物，目前较为常用的抗生素种类已达数万中。抗生素应用较为广泛。我国对抗生素的使用总体偏高，抗生素使用费用占医院药费总额的约40%。由于抗生素在临床应用上较为普遍，能否使用成为应用的关键所在。在急诊医学中，急诊及抢救危重患者时，始终面临感染的问题，因此要更加注重抗生素药物的选择，对药物的种类、计量及联合用药等情况要掌握熟悉。抢救危重患者时，由于患者疾病的复杂性或伴有多器官损害问题，在选择抗生素时要迅速决策，达到高效治疗的目的，要避免不必要的毒副反应加重患者的病情。采用联合用药时，要提高急诊患者感染性疾病的治愈率，提高危重患者的抢救成功率。对于急诊未明确病因的感染性疾病患者用药时，选择抗生素时要依据鉴定侵入微生物进行药敏实验；当急诊患者怀疑存在感染但感染灶和病原菌不明確时，要先治疗后再诊断。

在急诊内科治疗中，对于发热不明的患者，不应使用抗生素，避免抗生素使用后导致治病微生物无法轻易检出，影响临床的确诊。如果是病毒性疾病，要以控制病毒感染为主，不能全面应用抗生素，避免患者抵抗力下降。对于伤风、麻疹、流感及腮腺炎等患者，不能直接给予抗生素进行治疗，而上呼吸道感染者中约有90%以上都是由于病毒引起的，除开能够肯定确定为细菌感染者外，一般也不宜采用抗生素治疗。在本次研究中，对于急性支气管炎患者的治疗中，由于在临床上支气管炎患者治疗时可以采取抗生素介入治疗，急性支气管炎和肺炎的表现又极为类似，利用影像检查可以发现大多数为病毒性感染，如果滥用抗生素，会造成细菌耐药情况恶化，导致患者面临感染耐药性细菌的危险性增加至2倍以上。通过研究可以看出，临床上应用抗生素时，要针对病情进行详细问诊，明确病情后在使用药物治疗。

参考文献

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