西药处方用药的合理性研究

李丽

【摘要】目的：分析我院门诊西药处方用药情况，以提高临床药物应用的合理性；方法：随机抽取3567张门诊处方，并统计分析西药应用的合理性；结果：3567张处方中，合理用药的处方有3139%，用药的合理性为80.0%，不合理用药处方有428例，占全部抽调处方中的12.0%，抗菌类处方1248张，占全部处方的35%。结论：应充分了解西药的不良反应症状，医生要能第一时间做好对患者不良反应的监测和处理，并做到合理安全的使用西药治疗，从而降低患者药物不良反应的发生率，提高西药处方用药的合理性。

【关键词】西药；处方；合理性

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0338-01

引言西药门诊处方质量，是保障患者用药安全，提高患者生存质量最重要的武器。在对处方的相应分析来看，临床不合理用药情况概率仍然没有大幅度下降趋势。相关的控制措施，对于促进临床用药合理性，提高临床处方利用技巧，合理给药，具有重要的显示意义。我院门诊部在2011年3月-2013年5月的西药处方中，以随机抽取的3567张处方为例，对药物应用的合理性及不合理性进行相关统计分析，具体报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从我院2011年3月-2013年5月门诊处方中，随机抽取3567张作为研究对象，并利用统计学方法实施统计分析。

1.2方法

根据《中国西药处方制度》的相关规定，依据相应的文献资料，对处方权、药剂调配科和相关处方管理办法，对西药处方用药情况、品种以及相关书写情况实施统计分析和核查。

1.3统计学处理

对本次体检结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

在3567张处方中，合理用药的处方有3139%，用药的合理性为80.0%，不合理用药处方有428例，占全部抽调处方中的12.0%，抗菌类处方1248张，占全部处方的35%。门诊西药处方不合理用药情况的原因主要有以下几种：处方书写不规范94张，占据总处方的2.6%，出现商品名124张，占总处方的3.4%，用法用量不当115，张，占总处方的3.2%。

3讨论

3.1门诊西药处方不合理性

3.1.1不合理用药

西药处方用药中，口服、注射、局部用药等是最常用的方法。在门诊西药处方中，临床药师常以口服处方用药对患者进行治疗，但是忽略了相应的口服用药指征，致使一些患者病情加重，甚至危及生命安全。

在对这些处方实施统计调查时，药剂师对患者给药途径的把握不明确，对于处方行径的选择方式上，缺乏明确的手术指针和相关技艺。用药中溶媒选择、配伍、药理拮抗、重复用药、联合用药等处方管理中，是否会产生药抗，耐药性扥个不良后果，重复用药对患者造成的损伤，联合用药是否能受到满意的效果。用法用量错误，主要体现在青霉素类和头孢类注射剂，每日1次根本达不到治疗效果。连续注射和注射时机的把握，才是处方合理用药的关键。

3.1.2处方书写不规范

在随机抽调的428张门诊西药处方不合理患者病例中，处方书写不规范有94张，占不合理处方的22%。在病例书写黄总，对患者的一般情况、诊断情况和病例记载调查中发现。因自己不清楚、涂改现象明显。书写中，出现含混不清字句。药品用法用量不书写，相关西药麻醉类药品没有患者的编号，处方开具重复，没有临床医师的相关签名，药品剂量和处方审核、调配以及医生签章等不够清晰规范。

3.2控制措施

针对门诊西药处方不合理表现情况，实施合理控制。临床药师应该给予服药时间和次数以充分的重视，充分了解药效，最低限度降低药物毒副作用，充分发挥药效。临床限制那些具有较大的毒性或药性缓慢药物的每日剂量和疗程如胃肠解痉药、抗酸药等。药物用量控制，以成人一次的平均用量来确定标准。

按照《处方管理一般规定》，有卫生部统一审核，确定处方格式，規范医生写作处方，保障患者情况与病例记载一直，确保字迹清楚，如需修改必须注明，对于临床诊断必须注明。审核、调配、医生签章等清晰规范。

鼓励临床医生和药剂师按照《国家执业药师资格考试应试指南》的要求，贯彻落实门诊处方合理性原则，有效控制人为因素对处方开具的失当问题。应加强对群众正确识别药品广告的宣传教育，加强对医师临床合理用药的控制措施，根据现有文件对西药处方最存在的不合理现象实施扩充完备。采取有效合理的控制措施，从门诊西药处方存在的不合理处方中吸取经验教训，在随后的工作中，加强药剂师和临床医生之间的协作关系，为早日治愈患者准备充足的条件，在临床上大力推广合理用药和处方书写规范，为提高患者的生存质量努力。

参考文献

[1] 邓利华，王茂军. 我院2008年门诊西药处方用药合理性分析[J].中国医药导刊，2010，12（1）

[2] 舒卫清.门诊西药房510张不合理处方的浅究[J].