老年性恒牙阻生伴下颌牙槽萎缩畸形1例考察报告①

黄永梅等

【摘要】来自临床1位口腔病例，男性，50岁，患牙疾病已有20余年；采用一般口腔体查：发现牙开颌而牙列不齐，下颌双侧智齿阻生及双侧5、6、7脱落伴下颌牙槽萎缩畸形。X-影像资料显示牙列阴影不整齐，牙根浅露，下颌双侧智齿阴影明显向前上斜行。该患者为一老年性恒牙阻生伴下颌牙槽萎缩畸形病例。

【关键词】滞留牙；阻生牙；错位牙；牙周组织退化症

【中图分类号】R782 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0326-01

①资助来源：长沙医学院大学生研究性学习和创新性试验计划项目，长医教[2013]08号

在口腔门诊发现1位老年性恒牙阻生及下颌萎缩畸形的病例。恒牙阻生一般多见于25岁左右的年轻人群，成年老人则少见报道，具体考察报告如下。

1资料来源

资料来源于临床，男性，50岁，患牙疾病已有20余年，近一周来左侧下颌牙痛加剧，影响进食，因而入院就诊。

2临床检查

根据患者主诉，对患者进行了口腔常规检查和面颌X-牙片成相检验，结果如下：

2.1 口腔检查：患者牙列不齐，呈开颌状态；牙式分析：上颌牙排列紧密，大体观察不太整齐，中切牙高，第1前磨牙矮，左上颌未见第3磨牙，右上颌未见第2、3磨牙；牙龈可见明显萎缩现象。下颌牙及其牙槽骨明显异常：左下颌尖牙、第2前磨牙、第1、2磨牙已脱落；右下颌中切牙、第2前磨牙、第1、2磨牙也已脱落。观察发现下颌两侧智齿均为阻生状态，凡牙已脱落的部位，牙槽已明显萎缩变形。

2.2 影像检验：前正位面颌X-牙片显示（见图例）：上颌牙列阴影不齐，牙冠间有明显牙结石阴影；下颌牙槽骨阴影明显缩小，大部分牙根浅露，下颌双侧智齿阴影明显向前上斜行。未见牙根断裂和牙槽骨破碎阴影。

3分析诊断

乳牙与恒牙的替换一般在6～12岁完成，而第3磨牙（智齿）的萌出可能在20～25岁以后才能完成。由于种种原因，凡不能按正常时间和方向萌出的现象叫阻生牙[1]，该例患者主要为第3磨牙阻生（阻生智齿），从X-牙片智齿萌出角度分析，其下頜两侧5、6、7牙的脱落可能被第3磨牙萌出时顶松所致；从该例牙体高矮不齐开颌现象分析，也不能排除其他牙的生长过程中存在某种阻生发育的可能[2]；该例患者还有可能因下颌两侧5、6、7牙的早期脱落，而导致下颌牙槽萎缩畸形。综上所述，该患者为“老年性恒牙阻生伴下颌牙槽萎缩畸形”病例。由于恒牙阻生造成牙体的发育不同步而至牙序列不齐，咬合应力不均，最终导致部分牙体磨损脱落和牙周组织发炎变性或进行性萎缩退化等不良后果，也有诱发肿瘤的临床报道。因此，该例报告对恒牙阻生现象的早期诊断和及时正确治疗[3]，将具有重要的参考价值。

参考文献

[1]半培助，刘瑶，张志霞.全口多颗多生牙伴恒牙阻生一例报道.中国美容医学.2012，21（1）：222.

[2]孟松.乳牙滞留伴多颗多生牙及恒牙阻生1例报告.口腔颌面外科杂志.2012，22（1）：73-74.

[3]谷德岩，王凡涛，王新.矫治牙列间隙36例临床体会.潍坊医学院学报.2005，1（1）：69-70.