自拟养血祛斑汤联合药物面膜外敷治疗黄褐斑92例

徐文渊

【摘要】目的 探讨自拟养血祛斑汤联合药物面膜外敷治疗黄褐斑的临床疗效以及不良反应。方法 抽选在我院进行门诊治疗黄褐斑的患者92例，分为采用自拟养血祛斑汤联合药物面膜外敷的治疗组和口服维生素C联合维生素E的对照组，15 d为l疗程，连续治疗2个疗程后，记录治疗效果并进行分析。结果 观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在不良方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自拟养血祛斑汤加减联合药物面膜外敷对不同类型的黄褐斑均有良好疗效，既平衡人体内环境治其本，又可祛斑散瘀治其标，且无毒副作用，值得推荐。

【关键词】自拟；养血祛斑汤；黄褐斑；藥物面膜；治疗

【中图分类号】R275 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0320-02

黄褐斑为发生在面部的难治性色素增加性皮肤病，至今未得出确切病因，该病以中年女性为高发人群。其难于消退，明显影响美观，对于女性，通过治疗消除黄褐斑具有一定必要性。而中药副作用低，在此方面治疗具有突出优势[1]。本文分析了在我院进行门诊治疗的92例患者临床资料，通过对比观察并分析探讨以自拟养血祛斑汤联合药物面膜外敷治疗黄褐斑的临床疗效以及不良反应，得到了一些结论，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者随机抽选自我院2011年5月～2013年5月，共计92例，全部为女性。治疗组47例，年龄<20岁9例，22～32岁12例.33～43岁15例，>44岁以上11例，根据中医辨证，肝郁气滞型13例，脾虚不运型21例，肾阳亏虚型13例；对照组47例，年龄<20岁7例，22～32岁9例.33～43岁16例，>44岁以上13例，根据中医辨证，肝郁气滞型11例，脾虚不运型21例，肾阳亏虚型13例。两组在年龄及分型等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

对照组口服维生素C 0.2g，3次/d；维生素E 0.1g，1次/d。以15 d为l疗程。观察组则另加养血祛斑汤方药：当归20g，白芍15g，白芷15g，红花10 g，桃仁10g，生地15g，熟地15 g，枸杞子15g，甘草10g。根据患者实际情况调整药物，肝郁气滞型加柴胡10g，香附10 g；脾虚不运型加白术15g，茯苓15g；肾阳亏虚型加何首乌30 g，菟丝子15g。由中药煎药机煎煮20 min，每袋200 mL，服用方法200 mL/次，2次/d，15 d为l疗程。药物面膜成分：茯苓、白芨、白附子、白术、山楂、桃花、玫瑰花各两份，机器碾磨成细分，取适量清水和蜂蜜调至糊状，面部外敷20分钟后清洁干净，每周1～2次。每周复诊1次，不使用化妆品。

1.3评定疗效标准[2]：

临床治愈：颜面皮肤呈正常肤色或皮损消退超过90%；显效：皮损消退超过60%；有效：皮损消退超过30%；无效：皮损消退小于30%。有效率为有效、显效、痊愈三者比例之和。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0处理数据，患者资料以及治疗效果用x2检验计数，计量资料用t检测，结果P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

3讨论

黄褐斑损害无主观症状和全身不适，表现为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，边缘清晰，色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。有报道证实[3]，血中雌激素水平高是出现黄褐斑主要原因，因此其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关，另外精神紧张，熬夜，劳累，慢性疾病可加重皮损。根据临床研究表明，合理调节情志，可起到助瘀斑消退的作用[4]。

黄褐斑的临床诊断是治疗黄褐斑的一个关键问题，需与雀斑，瑞尔黑变病，太田痣，颧部褐青色痣鉴别[5]。有针对性的治疗黄褐斑，首先是要对黄褐斑进行辩证分型，中医认为黄褐斑的内因远大于外因：黄褐斑的发病原因主要还是体内的因素，如内分泌失调、气血失调、津液失调等等，具体分为三型。肝郁气滞型，表现为斑色黄褐，或浅或深，大小不定，伴胸胁胀痛、烦躁易怒、月经不调、色暗有块，舌暗，苔薄黄，脉弦；脾虚不运型，表现为斑色灰褐或淡黑，面色无华或萎黄，伴脘闷腹胀、短气乏力、经行后期量稀、色淡，舌淡，苔白或腻，脉缓弱；肾阳亏虚型，表现为斑色灰黑，面积较大，面色滞暗无泽，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、月经不调，舌淡，苔白，脉沉细。中医辨证认为黄褐斑因肝郁气滞使血液淤滞表现于颜面，或因脾虚不运颜面气血失和，或因肾阳亏虚、虚火上炎郁结不散引起。养血祛斑汤方中用当归补血活血调气。生地以滋阴凉血，熟地可补血益精，滋肾养肝。红花、桃仁以活血通经祛瘀。白芍、白芷燥湿健脾，调和颜面。配以柴胡、香附舒肝气，行气以佐活血解郁。白术、茯苓运化脾胃，以促进药物及精微吸收。何首乌、菟丝子补益肝肾。甘草调和诸药，平衡人体内环境治其本，又可祛病散瘀治其标。中药面膜也能起到活血亮肤的功效。本次观察显示，观察组疗效显著优于对照组，且不良反应情况较好。

综上所述，自拟养血祛斑汤加减联合药物面膜外敷对肝郁气滞、脾虚不运、肾阳亏虚的黄褐斑均有良好疗效，既平衡人体内环境治其本，又可祛斑散瘀治其标，配合患者自身情志调节可有效改善黄褐斑的症状。

参考文献

[1]王俊志、石洪瑞.美妍靓肤汤治疗肝肾不足型黄褐斑100例[J].中医药学报，2013，41（1）：104-105.

[2]夏琼平、黄绮梨.口服氨甲环酸片配合光子照射治疗黄褐斑的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（6）：149-150.

[3]秦静、白姗姗、边风华，等.黄褐斑中医分型与性激素水平相关性及中药疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（05）：292-294.

[4]汤楠、吴艳华、李其林，等.黄褐斑病因及发病机制研究现状[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，1（4）：302-304.

[5]张寿如、童玉.中医药临床治疗面部黄褐斑86例小议[J].中国实用医药，2009，4（13）：194-195.