78例急性脑血管病并发癫痫病人的护理观察

张清群

【摘要】目的：总结分析急性脑血管病并发癫痫患者的临床护理措施。方法：选取2010年12月至2012年12月我院收治的78例急性脑血管病并发癫痫患者，给予其精心护理。结果：本组78例患者中，有14例患者需长期服用药物，有3例患者因停药而再发癫痫，经服药后得到控制，其余61例患者癫痫发作症状明显停止。结论：对急性脑血管病并发癫痫患者采取精心护理，可有效降低发病率及复发率，值得临床护理推广使用。

【关键词】急性脑血管病；癫痫；护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0320-01

2010年12月至2012年12月我院对78例急性脑血管病并发癫痫患者实施精心护理，取得良好效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选自2010年12月至2012年12月我院收治的急性脑血管病并发癫痫患者共78例。男49例，女29例，年龄为32～79岁，平均年龄为（52.3±4.8）岁。其中部分性癫痫发作为34例，全身强直阵挛性发作为44例。所有患者均符合国际抗癫痫联盟对癫痫症的诊断标准及分类。

1.2护理方法

1.2.1心理护理干预

在患者住院期间，为患者创造一个舒适、安静、温馨的治疗环境。由于病情的特殊性以及神经系统受到的损害，癫痫患者更容易发生智力衰退，长时间下去还可能出现恐惧、痛苦、绝望的不良心理，因此护理人员根据患者不同年龄、文化程度等，运用温和、真诚的语言与患者进行沟通，帮助患者正确认识癫痫症，了解患者心理状态，运用理解支持的态度引导鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心[1]。此外，还要劝说家属给予患者精神方面的支持，积极与患者沟通，缓解患者的身心负担，为患者提供良好的心理环境，使其积极配合治疗。

1.2.2密切观察病情

密切注意观察患者临床症状等，如果患者出现头痛、头晕、头痛加重、局部肢体感觉障碍、烦躁不安、抽动等症状，护理人员应当加以重视，同时及时向医生汇报，以便采取有效的处理措施，避免癫痫发生。此外，还要详细记录患者每一次癫痫发作的整个过程，包括抽搐发作时间、发作形态、抽搐时间间隔、缺氧情况等。在观察癫痫症时，还要同时观察患者急性脑血管病的情况，包括患者生命体征变化、大脑神经功能情况，有无肺部感染、肾功能损害等临床症状。在患者癫痫症发作期间，注意防止声光刺激，保持病房内的安静。

1.2.3癫痫发作时的护理

在癫痫发作时，让患者立即采取平卧位头偏向一侧，下颌稍微向前，使气道内的分泌物以及唾液流出，确保呼吸道畅通，避免窒息；并将裹住纱布的压舌板或者毛巾塞在臼齿间，避免患者咬伤舌头[2]。针对躁动的患者，需要运用约束带进行保护，注意不能强制性地按压患者肢体，避免出现骨折或者关节脱臼，可在患者后背垫上柔软物体，避免擦伤。另外，不能强行喂食或喂水，防止食物误入气管造成窒息或者引起肺炎。

1.2.4癫痫状态的护理

对于癫痫发作的患者，密切关注其病情，如果患者连续发作、不断抽搐时，须注意发展为癫痫持续状态的可能，要及时采取相应的抢救方法：给予10～20mg地西泮缓慢推注，用药期间，注意观察患者心率、血压、呼吸的变化情况，如果出现异常情况，则应立即停止用药；另外，确保病房里的安静，防止外界环境带来的刺激，设置专门人员看护，采取有效的保护措施；严密监测患者的生命体征，做好病情监测工作，处理脑水肿、高热、周围循环衰竭等并发症情况；针对昏迷患者应用口咽通气管，确保呼吸道畅通，将痰液及时吸出，必要时行气管插管。

1.2.5用药指导

护理人员要充分了解癫痫药物的药理机制，并向患者详细说明用药的意义，针对患者具体情况，对早期发作与迟发型发作时的不同采用合理的给药方案，并做好有效的心理疏导工作，消除患者对服用药物的顾忌。提醒患者抗癫痫药物必须长时间服用，不可擅自換药、减药、不规则服用药物等。服药期间注意观察药物的不良反应，用药前做肝肾功能、血常规、尿常规的检查与化验工作，对血液中的药物浓度进行定期检测，防止药物的毒副作用。

2结果

本组61例患者癫痫症发作明显停止，有14例患者需要长时间服抗癫痫药，在治疗过程中3例患者因停用药物而导致癫痫复发，经再服用药物后患者得到有效控制。所有患者出院后随访6～14个月，无一例出现癫痫复发。

3小结

癫痫是一种慢性大脑疾病，是因为大脑异常发电引起发作而导致的抽搐、面色改变、意识障碍等一系列症状，给患者的身心健康带来极大的损害。随着生物一心理一社会医学模式的变化，对癫痫患者的有效护理对临床治疗显得尤为重要。本研究对78例急性脑血管病并发癫痫患者采取精心护理，准确判断患者发病前兆，及时采取控制措施，最大限度地避免跌伤、咬伤、窒息等不良后果出现，治疗效果满意，有利于患者神经功能的恢复与生命质量的提高。

参考文献

[1]李仙萍.23例急性脑血管病并发癫痫病人的观察与护理[J].全科护理.2013，8（16）：57.

[2]陈波辉.急性脑血管疾病并发癫痫的护理[J].中国医药指南.2012，7（21）：42.