针灸配合三维立体牵引治疗L5—S1腰椎间盘突出症100例

卢丽君

【摘要】目的 觀察中医针灸针灸配合三维立体牵引治疗L5-S1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：针灸配合三维立体牵引治疗L5-S1腰椎间盘突出症患者100例，根据患者病情，每周来我医院门诊综合治疗4-5次，4周为一疗程，观察治疗前主要症状及体征改善情况。结果：治愈10例，无效（症状，体征无改善）7例。总有效率93%.有效病例中，56例治疗一个疗程，30例2个疗程，7例治疗3个疗程或更长。结论：针灸配合三维立体牵引治疗L5-S1腰椎间盘突出症是有简便，廉效之特点，安全无副作用，故做临床推广应用

【关键词】针灸；三维立体牵引；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R274 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0312-01

腰椎间盘突出症属于中医学腰腿痛，痹症的范畴。近年来用传统疗法（包括中药，推拿，针灸等）治疗该病已广泛受到关注和研究，其中针灸疗法在治疗本病中的疗效也已得到临床验证。然而众所周知，L5-S1椎间盘突出症属难治典型。我院自2011-2013年，用针灸配合三维立体牵引治疗L5-S1腰椎间盘突出患者共100例，现报告如下：

一临床资料

1.1一般资料

门诊治疗病人100例，其中男58例，女42例；年龄最小21岁，最大58岁，其中31-50岁76例（76%）为发病高峰年龄段，病程最短1周，最长15年；突出方向：椎间盘环形外膨和突出67例，L5-S1 ，L4-5椎间盘突出33例，单纯L5-S1。全部经CT或MRI确诊，均排除其它病变。

1.2 诊断标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]。①有腰部慢性损伤史；②腰痛伴坐骨神经痛；③腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢；④直腿抬高试验及加强试验阳性，屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。⑤神经系统检查示膝腱、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸或跖屈力减弱；⑥X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，腰柱侧弯，前凸消失，并排除其他疾病。脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损；⑦CT扫描、MRI提示椎间盘突出。

二方法

综合治疗方法包括按序进行针灸，三维立体牵引。一般根据患者病情，每周来我医院门诊综合治疗4-5次，4周为一疗程。一般治疗1-2个疗程可以痊愈。具体操作步骤如下：

2.1器械

选用RXPC-2000型三维立体牵引床和30号2寸及2.5寸华佗牌针灸针，2%碘伏棉球。

2.2操作方法

2.2.1针灸治疗 取L4、L5双侧的夹脊穴，秩边，上髎，次髎，环跳，委中为循经配穴。手法：深刺直至抵达椎板，拇指向后食指向前缓慢捻针直至滞针状，以有针感向下肢放射为佳。

2.2.2腰椎三维牵引，开启电源，使牵引床和配置电脑复位。固定患者后，选取快捷模式，进行1-2次快牵复位，然后选取慢牵模式，牵引力为10N∕Kg。牵引结束后，患者仰卧10分钟后起床。

2.3 疗效观察 疗效评定标准，参照中药新药临床研究指导原则制订[2]。痊愈：腰腿痛等自觉症状消失，腰部活动自如，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，过重活动后有轻度疼痛和不适，休息后消失，基本恢复正常工作。有效：腰腿痛等自觉症状部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作。无效：症状体征无明显减轻，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

三结果

治愈10例，无效7例。总有效率93%.有效病例中，56例治疗一个疗程，30例2个疗程，7例治疗3个疗程或更长。

四讨论

腰椎间盘突出症属中医学腰腿痛范畴，肝肾亏虚为其本，气滞血淤，寒湿阻络为其标，故在治疗时标本同治。由于腰椎间盘变性、膨出、突出、椎体后缘增生，小关节及上下关节突关节增生内聚，椎间隙变窄、椎间孔变小导致神经根管受压变窄、硬膜囊受压变形等机械压迫而出现腰腿疼痛。腰椎间盘突出症通过轻重量持续牵引，可解除肌肉痉挛，矫正小关节紊乱，使椎间隙逐渐加宽，减低椎间盘内压力，有利于突出物的回纳，改变突出物与神经根的位置，从而减轻腰痛及患侧下肢疼痛症状。针能宣通经气，补益肾气，三维立体牵引能恢复椎间盘原位，有利于病变处水肿、粘连的消除，有利于镇痛、消炎作用。总之，此综合疗法，是有简便，廉效之特点，安全无副作用，故做临床推广应用。

参考文献

[1] 吴少祯，吴 敏. 常见疾病的诊断与疗效判定标准[S].北京：中国中医药出版社，1999：700.

[2]国家中医药管理局。中华人民共和国中医药行业标准，中医病证诊断疗效标准 南京：南京大学出版社，1994.201