两种不同采血方法对血常规检测结果影响的观察

龚见习 宋万英

【摘要】目的 探讨静脉血和末梢血两种采血方法对血常规检测结果有无差异。方法 对同一批患者150例，用静脉血和末梢血两种方法采血，然后比较两种方法的血常规检测结果有无差异，再进行每种方法的重复性分析。结果 两种采血方法的结果经过统计学分析，白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数差异有显著性（p<0.01），静脉血采血的血细胞检测结果重复性差异无显著性（p>0.05），末梢血采血的血细胞检测结果重复性差异有显著性（p<0.01）。结论 血常规检测最好使用静脉血。

【关键词】血常规；静脉血；末梢血；重复性

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0258-01

由于长期的采血习惯及末梢血采血的方便，患者愿意采用末梢血，但血细胞计数仪从设计上要求以检测静脉血为好；因此血常规检测使用静脉血还是末梢血存在着不同的看法。现报道如下：

1材料和方法

1.1 标本来源 标本来自我院2013年的门诊病人150例，其中男性86例，女性64例，年龄4-85岁。

1.2. 材料 在门诊用自制的（抗凝剂为1.5%EDTA-K2）干燥管采集末梢血；同时对同一病人用江苏康健医疗用品有限公司生产的（抗凝剂为EDTA-K2）真空采血管抽取患者静脉血2ml，分别采集两份标本。

1.3 仪器及实验方法 采用迈瑞BC-5300全自动血细胞分析仪，试剂为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的原装配套试剂，严格按照仪器操作规程测试。质控物（购于美国伯乐公司，批号为99411）进行测定，其结果均在质控物定值范围内，再对分析标本进行检测。

2 结果

2.1 血细胞检测结果 用静脉血和末梢血两种方法采血，其白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）检测结果差异均有显著性（p<0.01），结果如下：WBC（×109/L）：静脉血均值 （6.9±1.1），末梢血均值（7.4±3.9），P<0.01； RBC（×1012/L）： 静脉血均值 （3.99±0.52），末梢血均值（3.74±0.93），P<0.01； Hb（g/L）： 静脉血均值 （107.8±9.7），末梢血均值（100.7±14.2），P<0.01； HCT（%）：静脉血均值（0.45±0.02），末梢血均值（0.40±0.06），P<0.01； PLT（×109/L）： 靜脉血均值 （208±52.4），末梢血均值（189±80.7），P<0.01。

2.2 标本的重复性结果 分别采用静脉血和末梢血采血送检标本

2.2.1 末梢血采血的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）两次检测结果差异有显著性（p<0.01），结果如下：WBC（×109/L）：第一次测定值（7.5± 3.5 ），第二次测定值（6.7±2.7），P<0.01；RBC（×1012/L）：第一次测定值（3.76± 0.97 ），第二次测定值（3.64±0.84），P<0.01；Hb（g/L）：第一次测定值（98.5±15.4 ），第二次测定值（103.4±12.5），P<0.01；HCT（%）：第一次测定值（0.40±0.07 ），第二次测定值（0.37±0.03），P<0.01；PLT（×109/L）：第一次测定值（199±89.9 ），第二次测定值（189±68.0），P<0.01。

2.2.2 静脉血采血的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）两次检测结果差异无显著性（p>0.05），结果如下：WBC（×109/L）：第一次测定值（6.9±1.2 ），第二次测定值（6.8±1.1），P>0.05；RBC（×1012/L）：第一次测定值（3.98±0.53 ），第二次测定值（3.99±0.54），P>0.05；Hb（g/L）：第一次测定值（107.9±9.9 ），第二次测定值（107.7±9.6），P>0.05；HCT（%）：第一次测定值（0.45±0.02 ），第二次测定值（0.44±0.03），P>0.05；PLT（×109/L）：第一次测定值（209±52.3 ），第二次测定值（206±52.8），P>0.05。

2.3 标本合格率 150例患者采用真空定量采血管取静脉血送检的标本，有3份出现凝块，合格率为98.0%。用末梢血采集的标本，有9份出现凝块，合格率为94.0%。

3 讨论

3.1 由2.1可以看出，与静脉血相比，末梢血的白细胞增高7.2%，红细胞降低6.3%，血红蛋白降低1.0%，红细胞压积降低11.0%，血小板降低9.1%。其原因为末梢血在外界环境变化等情况下均造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时，挤压局部使组织液渗出，血液被稀释。而静脉血抽出的血液各成份与体内血液比例相当，各种成份不易受环境变化的影响，可以反映全身循环血液的真实情况。静脉血用的抗凝剂及浓度对红细胞影响最小[1]，不影响白细胞数目及大小，因为凝血是一个渐进的过程。因此用静脉血和末梢血两种方法采血，检测结果差异均有显著性。

3.2 由2.2.1可以看出，末梢血采血的白细胞 （WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）两次检测结果差异有显著性，末梢血采血量多在80-150ul，血量有限，常要进行二次采血，二次采血不能保证排除干扰[2]。

综上所述，由于血常规能及时准确地反映血液病患者的病情变化、治疗效果及预后，指导着临床医生的诊断、治疗及合理用药。为保证检测结果的准确性和及时性，提高检验标本的合格率，建议在血细胞检测时应使用静脉抗凝血。为临床诊断和治疗提供有价值的检测结果。

参考文献

[1] 丛玉隆，主编.当代血液分析技术与临床[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997： 90-162.

[2] 苏屿.血常规检测选用静脉血最佳[J].海南医学，2003，14（3）：15.