18例重度颅脑外伤并发症的临床分析及治疗体会

张忠

【摘要】目的探讨重度颅脑外伤并发症的临床治疗方法。方法随机选取我医院2011年5月——2012年8月收治的18例重型颅脑外伤并发症患者，其中男10例，女8例，分析所有患者的并发症病情，并进行针对性的治疗。结果经过对所有患者进行详细的分析，可知，患者并发症多是消化道出血、体温升高、急性肾功能衰竭以及呼吸功能不全等。结论重度颅脑外伤病情会引发并发症，例如高热和呼吸窘迫等，死亡率高，对患者进行及时的治疗，可有效提高生存率，与生活质量。

【关键词】重度颅脑外伤；并发症；治疗；临床

随着经济全球化的发展，人们的生活水平得到很大的提高，越来越关注健康问题。近年来，来医院就诊的人数越来越多，颅脑损伤是临床上常见的一种疾病，由于病来医院就诊的人数呈现攀升状态，此病病情难以控制，死亡率高，因此要予以高度重视。本研究给予2011年5月——2012年8月我院收治的18例重型颅脑外伤并发症患者，给予并发症分析和治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我医院2011年5月——2012年8月收治的50例重型颅脑外伤并发症患者，其中男10例，女8例，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；其中5例患者由于车祸致伤，8例患者由于高空坠落致伤，2例患者由于头部受到打击致伤，3例患者则是摔伤。

1.2方法所有患者受伤之后送入医院的时间为25min-4h，平均（1.75±0.56）h，进入医院之后，将所有患者转入ICU，根据患者的情况，给以12例患者进行单纯颅内血肿清除术，6例患者进行血肿清除联合去骨瓣减压治疗，其他的患者进行保守治疗。在患者进行治疗的过程中，全程观察患者的病情变化，一旦出现异常现象，立即向医生汇报[1]。

1.3评定标准本研究采用Glasgow昏迷评分进行判断，经过综合评分，若是分数低于12分的患者，情况极不乐观，为重度颅脑损伤。给予18例重型颅脑外伤并发症患者进行评分，发现所有患者都为重度颅脑损伤，分数在8-12分的患者有12例，低于8分的患者有6例。

2结果

对18例重度颅脑损伤患者的病情进行全面的分析，发现有6例患者出现高热现象，4例患者为急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭的患者有2例，消化道出血患者4例，死亡率高达50%，另外，1例患者出现尿崩症，1例患者外伤性癫痫。

3讨论

重型颅脑损伤是临床上常见的一种外科创伤性疾病，大部分患者是由于车祸事故，高空坠落或是严重撞击致伤，其伤情严重，而且病情发展迅速，给患者生命带来很大的威胁。因此，在患者受伤时，要第一时间进行急救治疗，在治疗的过程中，医护人员要时刻观察患者的病情变化情况，发现异常现象时，立即采取措施进行处理，减少并发症和死亡的发生率[2]。一般情况下，重度颅脑外伤病情会引发的并发症，主要有消化道出血、高热以及呼吸功能障碍等，当患者出现消化道出血时，要及时采取措施治疗，否则会导致休克，甚至是死亡现象，合理的治疗方式首先是采用静脉滴注质子泵抑制剂奥美拉唑，然后对患者进行严密的观察，当发现患者出现消化道出血的迹象时，立马进行治疗，再者，患者不可继续服用对胃肠黏膜具有刺激性的药物，最后，必要时给予患者进行内镜止血。

在重型颅脑损伤患者接受治疗的过程中，还会出现高热的现象，出现此现象主要是由于感染所引起，当患者出现高热现象之后，医护人员首先需要诊断患者出现高热的病因，在进行针对性治疗，通常情况下，医生会给予患者服用非甾体抗炎药，这样不但可达到退热的效果，而且还能预防高热复发。或是可采用物理降温的方式，一直以来，物理降温都是一种比较理想的方法，用酒精擦拭，或是采用冰袋等，不具有副作用，將物理降温和药物治疗相结合，会达到更好的效果。重型颅脑损伤是一种死亡率极高的疾病，死亡的原因就是并发症所致，在众多并发症中，呼吸功能障碍所造成的死亡率最高，患者患上重型颅脑损伤之后，机体会出现剧烈的反应，最显著的就是肺内血管明显收缩，而且肺内气血交换量和正常相比，会显著降低。此时患者若是得不到及时的治疗，气血就会继续降低，当降低到一定程度时，就会引起低氧血症，严重时还会出现呼吸窘迫，采取合适的治疗方法是关键，具体的治疗方式是：第一，对患者呼吸道道中的异物要及时清除，使患者的呼吸道时刻处于一个畅通的状态；第二，给予患者脱水剂与地塞米松，这样对环节颅内压及肺水肿具有一定的帮助；第三，若是患者出现酸中毒，要立马进行酸碱度的纠正，必要时可给予患者使用镇定剂，达到平缓机体的目的。

另外，急性肾功能不全也是常见的并发症之一，患者诱发重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭，是临床上常见的一种现象，出现该并发症的主要原因是肾脏受到损伤，因为重度颅脑损伤会使儿茶酚胺的分泌出现异常，会大量分泌，而且出血量增加，这样一来便会致使肾血循环血容量严重不足，肾血管会明显缩小，肾小球的过滤功能就会出现障碍，最终造成ARF，除此之外，酸中毒或是大量使用甘露醇也会造成肾性肾功能不全问题[3]。因此，在治疗中要注意，采用争取的治疗方法进行治疗，采用甘露醇进行治疗，是一种理想的治疗方法，但是会诱发ARF，在进行治疗时，要把握好甘露醇的用量，中等剂量为宜，可达到良好的降低肾血管阻力的作用，在用药时要注意，一律不使用对肾功能造成伤害的药物。本研究对18例重型颅脑外伤并发症患者进行病情分析，并采取针对性治疗，结果可知，重度颅脑外伤病情会引发并发症，多是消化道出血、体温升高、急性肾功能衰竭以及呼吸功能不全等，给予及时的治疗，可有效改善病情，提高临床疗效。

综上所述，给予重型颅脑外伤并发症患者做全面的病情分析，给予合理的治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。

参考文献

[1]陈锦轮，陈成，赵永阳.重度颅脑损伤并发消化道出血的预防和治疗[J].中国医药导刊，2011，13（2）：232-233.

[2]左佑，周文科，史耀亭.冬眠亚低温治疗脑外伤后早期癫痫持续状态[J].中国误诊学杂志，2010，2（6）：81-82.

[3]袁国艳，岳双柱，金保哲，等.外伤性癫痫的外科评估[J].中国现代医学杂志，2010，20（24）：3816-3819.