肺结核患者的营养支持治疗及疗效评价

王红彦

【摘要】目的探讨营养支持对肺结核病的治疗效果。方法笔者所在医院一年期间收治的82例肺结核病住院患者，随机分为营养组（42例）和对照组（40例）。结果相比对照组，采用营养支持治疗后，营养组患者的体质指数、总淋巴细胞计数、血清蛋白、血红蛋白均比治疗前显著增高。结论营养支持治疗效果明显，并配以相应的药物治疗，一定会对肺结核病产生明显的治疗效果。

【关键词】肺结核；营养支持；疗效评价

肺结核作为一种常见的呼吸系统疾病，与患者的营养不良程度密切相关，在一些经济落后，生活贫困的地区，该病的发病率极高，据统计我国现有500万肺结核病人，因此探讨营养支持在肺结核治疗中的作用尤为重要。本文中，笔者将对我院82例住院肺结核患者进行营养评价、营养支持及临床疗效评价，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例与分组患者均为本院2012年6月至2013年6月住院肺结核病人，共82例，其中男性45例，女性37例，随机分为营养组（42例）和对照组（40例），营养组中初治结核患者35例，复治结核患者7例；病变累及1个肺叶12例，2个肺叶20例；结核病灶性质以空洞为主23例，以干酪为主19例；慢性纤维空洞性20例，浸润性肺结核17例。对照组中初治结核患者33例，复治结核患者7例；病变累及1个肺叶8例，2个肺叶23例；结核病灶性质以空洞为主22例，以干酪为主18例；慢性纤维空洞性19例，浸润性肺结核15例，血型播散型肺结核6例。两组在年龄、营养状态、病程、病情均无显著差异。

1.2方法两组患者确诊后均住院给予抗结核治疗，对初治肺結核患者应用链霉素、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼进行化疗，对复治肺结核患者应用对氨基水杨酸钠、丁胺卡那霉素、利福喷丁、力克肺疾等正规抗结核方案治疗。营养组的营养治疗饮食由营养师根据患者自身情况给予高维生素、高蛋白、高能量食物，全日食物分5次进餐，其中蛋白质供给2g/kg，热量供给190kJ/kg，并注重铁与钙的补充；对照组由患者自行饮食。

1.3监测指标及监测仪器身体质量指标（BMI），大小为体重与身高平方的比值；总淋巴细胞计数（TLC）；血清蛋白（ALB）；血红蛋白（HB）。检查仪器包括sf3000全自动生化仪、TOSHIBA accute-40血细胞计数仪。

1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2结果

表1为两组患者营养支持前后营养指标比较，据此我们可以得知，采用营养支持治疗后，营养组的体质指数、总淋巴细胞计数、血清蛋白、血红蛋白均比治疗前显著增高；对照组的体质指数、总淋巴细胞计数、血清蛋白、血红蛋白无明显变化。

3讨论

据2008年全国结核病流行病学调查显示，我国面对着肺结核病感染人数多、传染性肺结核疫情居高不下、耐药性结核病人多、现症患肺结核病人多、农村结核病人多等情况，结核的防治形势十分严峻。结核病作为一种慢性消耗性疾病，由于患者食欲减低，摄入营养物质的缺乏将直接导致营养不良现象的出现，通过本研究对营养组42例患者和对照组40例患者比较可知在肺结核病治疗过程中，要注意对患者补充足够营养，减少负氮平衡，增强免疫功能。

肺结核患者营养治疗的原则可以总结为以下几点：①铁作为制造血红蛋白的重要原料，可以给咯血病人多补充含铁量高的食物，如蛋黄、精肉、牛肉、猪肝、鸡血、猪血等；②多给患者吃富含钙质、锌质的食物，以促进病灶钙化，如核桃、杏仁、花生、豆制品、蛋类、海带、虾皮、鱼肉等；③多给患者吃富含维生素的食物，如植物油、鱼肝油、动物内脏、水果、新鲜蔬菜等；④每天蛋白质供给量为2g/kg；⑤热量供给量为190kJ/kg。通过上述合理的营养支持治疗，既可以避免营养物质的过度摄入增加肝脏负担，也能满足肺结核患者康复的需要。

总之，合理的营养支持在肺结核临床治疗中是不可或缺的，住院医师应该根据患者自身的实际情况，为其制定切实可行的饮食方案，再配合以合理的药物治疗，一定会对肺结核病产生明显的治疗效果。

参考文献

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