西瓜霜治疗宫颈糜烂的疗效及病理分析

张孙妮

【摘要】目的：探讨临床应用西瓜霜喷剂治疗Ⅲ度宫颈糜烂的疗效和病理机制。方法 160 例Ⅲ度宫颈糜烂患者随机分为西瓜霜喷剂组（治疗组）和bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）组（对照组），观察比较两组的疗效，并涂片和电镜观察两组的细胞情况。结果 治疗组的有效率明显高于对照组，两组涂片和电镜观察未见明显差异。结论 西瓜霜喷剂治疗宫颈糜烂治愈率高，副作用小，临床疗效满意，再生的宫颈组织内细胞正常，活力好。

【关键词】西瓜霜喷剂、治疗、宫颈糜烂、病理

【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0221-01

宫颈糜烂是妇科常见病，是慢性宫颈炎的主要病理类型，与宫颈癌的发生有直接作用关系。目前临床上有多种治疗方法，常用的有局部药物治疗、物理治疗、手术治疗3种。我院对Ⅲ度宫颈糜烂的患者使用复方西瓜霜外用患处治疗并进行临床和病理观察，效果良好，现报道如下。

1材料与方法

1.1 选择标准2012 年1～12月我院站门诊就诊的Ⅲ度宫颈糜烂患者160例，年龄21～50岁。按宫颈癌三阶梯确诊法排除宫颈上皮内瘤变（CIN），阴道分泌物检查除外滴虫、念珠菌感染。病程1～8年，治疗前3个月未接受其他物理方法治疗，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度。非孕期及哺乳期妇女，同意参加本研究并愿意按时复诊。入选病例按随机数字表法分为两组：西瓜霜喷剂组（治疗组）80例，bFGF 组（对照组）80例。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组月经干净后1～3天，适量复方西瓜霜喷剂均匀喷敷于患处，范围覆盖全部宫颈， 每日1次，共9天。

1.2.2 对照组月经干净后1～3 天，bFGF-胶原蛋白海绵1 片贴敷于宫颈糜烂面，每3d 放置1 片，共3片。

1.2.3 随访1个月经周期为1疗程，3个疗程后，月经干净1周内复查，取宫颈糜烂创面新生上皮处组织进行涂片及电镜观察。

1.2.4 疗效标准痊愈： 糜烂面消失，宫颈光滑；显效：糜烂面小于Ⅰ度；有效：糜烂面缩小Ⅰ度；无效：糜烂面积治疗前后无变化。

2结果

治疗组71 例痊愈，6例显效，3例有效，治愈率96%，对照组58例痊愈，13例显效，9例有效，治愈

率89%。两组病例的临床症状均有不同程度的缓解或消失， 患者治疗后大多在用药1周左右开始出现清水样或淡黄色水样分泌物，量较多，治疗组持续1～2 周后自行停止，对照组有7例持续至月经期，有接触性出血。无1例出现创面感染。治疗组有灰褐色阴道分泌物，为药物颜色所致，视为正常。两组涂片均可见中性粒细胞、红细胞、少量鳞状细胞， 显效和有效病例的涂片可见不等量柱状上皮细胞，各组病例偶可见宫颈管腺（柱状）上皮细胞，组间无差异，均未见不典型增生、上皮化生。电镜可见两组病例的鳞状细胞、血管内皮细胞胞浆丰富，胞浆内含有丰富的粗面内质网和线粒体，形态无明显差异。

3讨论

宫颈糜烂是妇科常见病，在15～66岁妇女中发病率为49.1%。26～30岁病例组发病率最高（70%），其次为31～35 岁，为56.8%，随着年龄增加，发病率逐渐下降。中、重度糜烂以31～35 岁发生率最高（35.1%），明显高于其他年龄组。26～30 岁组发病率高，可能是由于该年龄组妊娠、分娩比例高，性活动旺盛有关。子宫颈糜烂发生主要有两种学说：上皮剥脱学说与宫颈外翻学说，均认为宫颈糜烂是假性糜烂，都有一层上皮覆盖在宫颈部的红色区域。部分学者认为慢性宫颈炎以局部炎症为主，其基本病变是子宫颈及子宫颈管黏膜及其下组织的一般慢性炎症，常伴有黏膜上皮、腺体的不同程度增生及鳞状化生。炎症性糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变。病理学检查可见糜烂处有大量炎细胞浸润并有炎性充血水肿。与宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌亦有一定的关联。研究认为宫颈糜烂对宫颈癌的发生有直接作用。

碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）是一种分裂原和血管生长因子，可直接刺激肿瘤细胞分裂增生，促进肿瘤血管生成；bFGF 还与肿瘤的耐药有关，因而bFGF 在许多肿瘤的生长中起重要作用。近来有研究发现bFGF 具有促使上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞增殖及改善微循环的作用， 趋化成纤维细胞和内皮细胞向创面迁移，增强纤维母细胞和上皮细胞的有丝分裂、增殖及分化，在创面愈合中对肉芽组织形成、毛细血管及神经再生起着重要作用，使促进创面愈合药物治疗从传统的控制感染后靠机体自然恢复的被动方式转变为由bFGF 来促进创面细胞增生，加速创面愈合的主动过程。bFGF-胶原蛋白海绵是由胶原蛋白和bFGF组成的新型生物活性材料，具有快速止血、加速创面愈合和促进组织修复，提高宫颈上皮对病原体的抵抗力。所以，应用bFGF 可以加速宫颈糜烂面上皮储备细胞增生并组织转化为鳞状上皮，从而使糜烂面迅速修复是有理论和实践依据的。

复方西瓜霜由西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、广豆根、冰片等组成，具有清热解毒、消炎止痛之功效，并有较广谱的杀菌作用，能收敛生肌，有较强的促溃疡愈合作用。原为治疗口腔炎、咽喉炎、口腔溃疡之良药，用该药治疗妇科宫颈糜烂，其原理为：西瓜霜局部覆盖糜烂面，能使宫颈表面的柱状上皮细胞坏死脱落，最后使新生的鳞状上皮细胞覆盖。报道将复方西瓜霜用于治疗宫颈糜烂， 促进了宫颈鳞状细胞再生，加速了糜烂面愈合，使微波治疗后渗血、渗液明显减少，水肿消退。本研究中，治疗组阴道分泌物、出血和创面愈合时间明显低于对照组，说明西瓜霜喷剂能促进宫颈糜烂面愈合，缩短治疗时间，减少阴道分泌物和出血的发生，且药性稳定，无明显副作用，医务人员操作简便，适于临床推广使用，但其具体作用机制有待于进一步研究。

参考文献

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[2]石一复、邱丽倩、姚琦等.女性生殖道感染1111 例调查分析[J].中国实用妇科与产科杂志， 2012

[3]马春花.复方西瓜霜联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2011