甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

邢汉银

【摘要】目的观察甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床效果。方法随机抽取2008年6月——2012年3月来我院需行甲状腺切除术的患者120例，随机分为研究组与传统组，每组各60例。针对研究组给予显露喉返神经预防其损伤的方法进行手术治疗；针对传统组给予传统方法预防喉返神经进行手术治疗。观察两组患者喉返神经损伤情况。结果研究组喉返神经损伤率为3.33%，传统组喉返神经损伤率为15%，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。结论对行甲状腺切除术的患者采用显露喉返神经的方法预防喉返神经损伤具有显著的效果，明显的降低了喉返神经损伤率。

【关键词】甲状腺手术；显露喉返神经；喉返神经损伤

临床上对于甲状腺发生异常病变的患者通常选择手术切除治疗，但是手术过程中容易发生喉返神经损伤。此次我院随机抽取2008年6月——2012年3月来我院需行甲状腺切除术的患者120例，分组进行不同方法预防喉返神经损伤，观察其预防效果，具体分析如下：

1资料与方法

1.1病例选择所有参与本次研究患者均为我院行甲状腺切除手术的病例。其中研究组患者60例，男21例，女39例，平均年龄（37.4±4.1）岁，平均体重（59.2±5.2）Kg，其中结节性甲状腺肿26例，甲状腺癌16例，甲状腺良性肿瘤18例，行甲状腺癌根治术16例，甲状腺次全切除术34例，甲状腺腺叶切除术10例；传统组患者60例，男19例，女41例，平均年龄（39.6±5.2）岁，平均体重（57.2±4.4）Kg，其中结节性甲状腺肿28例，甲状腺癌13例，甲状腺良性肿瘤19例，行甲状腺癌根治术19例，甲状腺次全切除术31例，甲状腺腺叶切除术10例。患者在年龄、性别、体重上均具有可比性，P>0.05[1]。

1.2治疗方法全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，针对研究组给予显露喉返神经预防其损伤的方法进行手术治疗；针对传统组给予传统方法预防喉返神经进行手术治疗。

1.3疗效评价疗效标准观察两组患者喉返神经损伤情况，判断标准为：声音嘶哑，但是3个月内恢复为暂时性喉返神经损伤[2]；声音嘶哑，术后一直得不到改善为永久性喉返神经损伤。计算喉返神经损伤率，喉返神经损伤率=总并发病例/总病例×100%。

1.4统计方法本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者喉返神经损伤情况两组患者经过手术治疗后记录其喉返神经损伤例数，计算喉返神经损伤率。结果显示：研究组喉返神经损伤率为3.33%，传统组喉返神经损伤率为15%，两组数据对比具有明显差异，见表1。

3讨论

喉返神经损伤是甲状腺手术中容易出现的并发症，手术过程中由于甲状腺与喉返神经的特殊生理位置，很容易发生喉返神经损伤[3]。喉返神经位于甲状腺左右两侧叶的后内侧，当发生喉返神经损伤时会导致患者出现声音嘶哑，严重影响患者的生活质量，引发不必要的医疗纠纷。而目前对于喉返神经损伤并没有很理想的治疗方法[4]。因此，对于预防喉返神经损伤的研究具有重要的意义。临床研究发现，应用显露喉返神经来预防其损伤具有显著的效果。

显露喉返神经是通过在行甲状腺手术过程中对喉返神经进行解剖以达到暴露的目的，在这种情况下，手术过程中医生可以直接看见喉返神经而避开喉返神经，发生喉返神经永久性损伤的概率低，但是需要注意的是，解剖喉返神经的过程医生必须具备娴熟扎实的解剖技巧以免发生神经损伤。传统的预防喉返神经损伤则是根据医生的手术经验及借助患者发音等方式来主观的避开神经[1]。相比于显露喉返神经方法，此方式保护喉返神经效果较差。

此次我院随机抽取2008年6月——2012年3月来我院就诊的需行甲状腺切除术的患者120例，分组进行不同方法预防喉返神经损伤，观察其预防效果，结果显示，研究组患者中发生暂时性喉返神经损伤2例，永久性喉返神经损伤0例，喉返神经损伤率为3.33%；传统组发生暂时性喉返神经损伤3例，永久性喉返神经损伤6例，喉返神经损伤率为15%，两组数据对比有明显差异。综述所述，对行甲状腺切除术的患者采用显露喉返神经的方法预防喉返神经损伤具有显著的效果，明显的降低了喉返神经损伤率。

参考文献

[1]常庆龙，冯爱强，贾国丛，张彦武.显露喉返神经在甲状腺手术中的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：24-25.

[2]李林，狄长安.全程显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用[J].首都医药，2013，8（2）：30-31.

[3]史建中.甲状腺术中喉返神经损伤的原因分析及预防措施[J].中国现代普通外科进展，2011，8（14）：644-645.

[4]张好云，陶霖玉，齐柯，陈天文，王红鲜.甲状腺术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察[J].海南医学，2012，23（14）：73-74.

[5]陰英，王毅，吴泽宇，胡世雄，赵刚，彭林.甲状腺手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4133-4144.