肿瘤科护士对肿瘤介入病人实施心理护理的体会

李芳琼　唐文容

【摘要】随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学相结合，发展成为护理的心理学[1]。护理人员通过语言、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，充分保持个体和环境之间的平衡 [2]。肿瘤病人要及时有效地消除恐惧与焦虑，达到最佳心理状态。而探究肿瘤介入手术心理护理措施及实施提高心理护理质量尤为重要。

【关键词】肿瘤科；介入病人；心理护理

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0207-01

我科2013年1月至10月收治肿瘤患者981 例，其中介入病人占232例。通常肿瘤早期一般首选手术治疗，但一些病人错过最佳手术时期或者因某些原因不能手术治疗，介入治疗作为一种痛苦小、疗程短的有效治疗方法，正被广大肿瘤患者所接受，为了更好地提高介入治疗的效果，做好病人的心理护理非常重要。现在将肿瘤科护士对肿瘤介入病人实施心理护理的体会总结如下：

1肿瘤科护士心理护理的实施内容

1.1术前心理护理

接到介入手术通知应首先仔细阅读病历了解病人的情况，观察病人心理及情绪等情况。由于很多肿瘤病人悲观、恐惧、焦虑，比如：要进行介入手术治疗，医生会告诉病人“我们会尽量……，但是也不排除……”，并且签同意书，简短的几个字却在此时不再简短，这也是对其较强的身心刺激；紧张、恐惧和不安也更加明显。部分病人怕手术费用高，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起自己，手术不给细心做，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，渴求医护人员对自己的重视和关心。因此，护士的到来就要以最佳精神状态来到病人身边，以和蔼的态度设身处地站在病人的角度与其交流、安慰，語气要温和并注意表达技巧，同时细心观察分析病人的顾虑与不安的缘由。应简短介绍介入手术室环境、手术时间、麻醉方法以及手术的优点等。要鼓励病人倾诉，了解病人的内心感受，尽量缩短彼此间的距离，减少陌生感，解除其思想顾虑，增强病人信心，取得病人及其家属信任，利于手术顺利进行。

1.2术中心理护理

护士接到病人入介入手术室时，主动介绍、亲切地称呼病人告知：我们和手术医生会都会全程陪护直到手术结束送回病房。随病人进入手术间后要妥善安顿好患者躺在手术床上做好保护的同时，告知病人手术床较窄不要随意翻身以免坠床；查对无误后进行各项操作应轻柔，指导病人正确摆好体位协助麻醉，告知麻醉过程的配合要点，以减轻紧张、无助和孤独感，产生信任和依赖感。对病人进行输液和体位安置等过程中要给予安全有效的疼痛处理信息，这将增加治疗的顺应性减轻痛苦，使病人减少焦虑发生[3]。手术时，要注意操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露，保护病人的隐私。术中保持安静，忌大声喧哗，不随意谈论手术无关的话题；尽量陪伴病人，随时询问病人有无不适，观察病情变化，出现不适要陪伴病人身边鼓励，随时满足病人的合理需要。注意心率、血压：有些病人过于紧张，以致心率增快，血压升高，给手术增加风险，手术过程中可适当告知手术进程，对病人进行心理疏导，请病人安心配合手术顺利完成。

1.3术后心理护理

手术结束要固定好穿刺处敷料，穿刺侧肢体制动，擦净患者皮肤血渍，整理好衣物盖好被褥；同时也要用赞扬的语言表扬病人战胜恐惧、肯定病人术中的很好地配合使手术顺利成功，相信他一定会积极配合术后治疗，得以早日康复。术后严密观察病人病情，查看穿刺处敷料是否干燥、固定，告知病人术侧肢体需制动4～6小时，绝对卧床休息24小时。病人术后恢复期，鼓励适当锻炼，多饮水，戒除不良生活习惯，增加机体免疫力，达到生活自理，动员病人家属与病人一同坚持治疗，以增加病人康复信心 ，巩固疗效。

2心理护理在手术室的实施效果

自从我院开展断肢再植等外伤手术以来，虽然由于各种客观条件的限制存在不足，但我科同仁不断总结经验、提高介入手术患者的心理护理质量，在介入手术的心理护理工作也上了一个新的台阶。

3存在问题与对策

一方面，但由于编制问题肿瘤科护士的日常工作量较大，虽然我科手术总数不多，但我们肿瘤科护士还不能从繁琐的日常工作中解脱出来，虽然我们做了大量的工作却还是不够重视介入手术术前护理，对介入患者缺乏有效的沟通和了解，不利于心理护理及时有效地开展。另一方面，由于护理人员培训参差不齐，外出沟通学习机会较少，使得护士在心理护理难以把握好最佳时机，做到恰如其分。

4体会

从事护理工作多年来最大的感受就如人本主义罗杰斯提出的共情（empathy），也就是指的一种能深入他人主观世界了解其感受的能力，就是“关怀一个人，必须能够了解他及他的世界，就好像我就是他。”想象一下如果我们就是病人或病人的家属，我们希望在医护人员那里得到怎样的服务，正是病人现在所需要的。对于肿瘤介入手术病人来说，消除病人的恐惧与紧张是心理护理的关键，在术前普遍存在很强的紧张、恐惧、焦虑不安等心理应激反应。我们要根据不同病人的文化、信仰和对病情治疗理解情况针对性地为其做好解释和护理[4]；通过对病人实施术前、术中、术后的心理护理，有效地减少病人紧张、恐惧和焦虑心理，使病人感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，使病人对护士产生强烈的依赖感，从身心两方面为手术和术后恢复，从而建立了相互信赖合作的护患关系。另外，还可申请肿瘤介入手术室专科护士学习机会，督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者在围手术期得到最优质最安全的护理。

总之，做好介入手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征换位思考，从病人的角度出发考、分析问题采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。

参考文献

[1]李映兰.护理心理学[M].人民出版社，2003，4（1）：116118.

[2]何至刚，袁静.心理干预对维持血液透析病人及抑郁的影响[J]：护理学杂志，2004，19（7）：18

[3]万献尧.实用危重症医学[M].人民军医出版社，2008，479-481.

[4] 徐晓梅.ICU患者心理状态的调查及护理干预[J]：现代临床医学，2009，5（164）：384