100例溃疡性结肠炎患者的临床诊治分析

杨春敏

【摘要】目的观察与分析益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择2011年2月——2013年2月在笔者所在医院进行治疗的溃疡性结肠炎患者100例作为研究对象，并随机分为观察组及对照组，各50例。观察组给予益生菌联合美沙拉嗪的治疗，对照组仅采用美沙拉嗪治疗。治疗结束后对比观察两组临床疗效及不良反应。结果经治疗观察组总有效率90.0%，对照组总有效率78.0%，观察组复发率8.0%，对照组复发率26.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论益生菌联合美沙拉嗪可以改善溃疡性结肠炎症状，是治疗溃疡性结肠炎的有效措施，具有不良反应少、复发率较低及安全等特点，值得临床推广。

【关键词】溃疡性结肠炎；益生菌；美沙拉嗪

溃疡性结肠炎（UC）是病因及发病机制尚未明确的一种非特异性肠道炎性疾病，具有病程长及反复发作的特点。传统治疗是以抗炎和调节免疫反应为主要治疗措施。近年来一些研究表明，溃疡性结肠炎的发病机制与肠道菌群失调具有密切相关性。益生菌可在肠道中与肠上皮细胞相结合，构成菌群屏障，阻止致病菌定植和入侵。本文就笔者所在医院2009年2月——2012年2月收治的溃疡性结肠炎患者进行探讨，观察分析益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月——2013年2月在笔者所在医院进行治疗的轻、中度溃疡性结肠炎患者100例作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄（37.5±4.8）岁，病程（5.6±0.84）年。所有患者均经结肠镜检查确诊，并符合UC诊断标准。随机分为观察组及对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病程及严重情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者在给予常规抗炎、营养补液等对症支持的基础上，观察组给予美沙拉嗪1g/次，次，4次/d，口服；同时还给予益生菌制剂（双歧三联活菌胶囊）0.42g/次，口服，3次/d，治疗时间为4周。对照组采用美沙拉嗪的用药方法与观察组相同。两组患者均在三餐前服用，同时在治疗期间给予患者健康饮食指导。试验期间患者不接受其他治疗。治疗结束后，均行结肠镜检查，镜检结果显示有效者，则继续服用，随访3个月统计复发率。

1.3疗效评价标准根据中华医学会消化病学分会制定的《溃疡性结肠炎疗效判定标准》，显效：临床症状、体征消失，经结肠镜检查黏膜大致正常，无炎性反应；有效：临床症状、体征基本消失，结肠镜复查肠黏膜轻度炎性反应或假息肉形成；无效：临床症状、体征和病理检查无改善。

1.4统计学处理所得数据均应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

根据疗效标准，经4周的治疗后观察组显效29例，有效16例，无效5例，总有效率90.0%，3个月复发4例，复发率8.0%，对照组显效21例，有效18例，无效11例，总有效率78.0%，3个月复发13例，复发率26.0%，观察组总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来我国溃疡性结肠炎患病率逐年增加，而目前溃疡性结肠炎的发病因素及致病机制尚未明确，是多因素导致的病变，一般考虑与外界环境、基因遗传、免疫能力及感染等多方面综合因素有关。其临床特点主要是慢性过程，易反复复发，难治愈。临床表现主要为腹胀、腹痛、腹泻、血便及里急后重等，病变好发于直肠、乙状结肠、左半结肠。经结肠镜检查可见黏膜出血、溃疡和糜烂，出现假性息肉等情况。病理病变主要局限于结肠黏膜与黏膜下层，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠，常伴有肠道外疾病。近年来随着研究的不斷深入，发现了肠道内菌群在溃疡性结肠炎的发病机制中的重要作用，并逐渐引起学者的重视。研究发现在临床治疗中应用益生菌不仅可以改善溃疡性结肠炎的临床症状，而且还可以预防因应用美沙拉嗪而引起的过敏、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，因此益生菌联合美沙拉嗪使用可达到协同作用。

益生菌治疗溃疡性结肠炎的主要机制有以下几点：益生菌可在肠道中与肠上皮细胞相结合，构成菌群屏障，阻止致病菌定植和入侵。与致病菌竞争肠上皮细胞的特殊结合位点，促进上皮细胞分泌黏液从而在黏膜表面形成保护膜；其可通过释放抗菌物质有机酸、细菌素及过氧化氢等来抑制肠腔病原体的生长；增强巨噬细胞对病原菌的吞噬以及非T细胞依耐性IgA的分泌；诱导免疫耐受及诱导肠固有膜内T淋巴细胞凋亡；增加肠道抗炎细胞因子的产生。

综上所述，益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗效果较好，两者具有协同作用，可以改善溃疡性结肠炎症状，是治疗溃疡性结肠炎的有效措施，且其具有不良反应少、复发率较低及安全等特点，值得临床推广。

参考文献

[1]庄宁.美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨[J].当代医学，2013，22.

[2]肖佐清.溃疡性结肠炎相关性结直肠癌危险因素分析[J].当代医学，2013，22.

[3]邱丽娟.溃疡性结肠炎经糖皮质激素治疗后并发感染的护理措施探讨[J].中国药业，2013，15.