小儿支气管哮喘病人的护理体会

陈艳芳　何婷

【摘要】小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见疾病，发病率较高，病程较长且反复发作，许多患儿由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成年性哮喘而迁延不愈。

【关键词】支气管哮喘；护理；感染

【中图分类号】R741 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0187-01

小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病。由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状。2011年4月～2013年12月我院共收治小儿支气管哮喘24例，经临床治疗及护理后治愈出院，现报告如下：

1 临床资料

44例临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音。年龄3岁以下4例，4～6岁5例，7～10岁10例，10～12岁5例。住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射。24h后肺部体征及呼吸困难有明显好转，巩固治疗7d后出院。

2 护理措施

2.1 环境 患儿多采取半卧位或坐位，减少活动。为患儿提供一个安静、空气清新、舒适的环境，一般室温宜在23℃～25℃之间，湿度应保持70%以上，这样可以降低因呼吸增快而引起的气道干燥，防止咳嗽加重病情。经常开窗通风，保持空气流通，减少室内的陪留人员。室内禁止放鲜花，避免空气中的粉尘及烟雾，刺激而加重发作。

2.2 心理护理 要帮助患儿保持愉快的心情，比如给年幼的患儿讲故事、玩玩具、听音乐、分散其注意力，对年龄较大的患儿要根据其心理活动讲道理，争取患儿的配合，以达到最佳治疗状态。[1]身体状况许可鼓励患儿在户外活 动，加强体育锻炼，增强抗病能力。特别对首次哮喘发作的患儿应耐心解释，通过护理干预缓解患儿的紧张心理。精神紧张是诱发小儿哮喘的因素之一，所以心理护理是小儿支气管哮喘护理中不可忽视的内容之一。

2.3 密切观察病情 监测生命体征，记录24h出入水量，防止并发症的发生。密切观察患儿的呼吸变化，呼吸>40次/min或心率突然减慢，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，应立即通知医生。观察有无哮喘持续状态、自发性气胸、胸水、肺不张、呼吸衰竭等发生。

2.4 对症护理 对张口呼吸的患儿，可雾化吸入湿化气道，利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱，不会主动咯痰，易造成痰液等分泌物的积聚，造成气道狭窄，如不注意排痰可引起呼吸困难，也会阻碍药物到达病变部位，影响疗效[2]。因此，在雾化吸入时及时更换体位，及时拍背，对促进痰液排出也是非常重要的。经鼻导管或鼻塞给氧，氧浓度为40%～50%。重症用氨茶碱4～6mg/kg加入10%葡萄糖注射液50mL中30min内滴完。氢化可的松5～10mg/kg，每日剂量不超过1～1.5g。对于炎症患儿出现烦躁不安，精神紧张的患儿，必要时用水合氯醛灌肠。

2.5 饮食护理 给予富含维生素易消化的食物，应尽量避免食用诱发哮喘的食品，如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复，家长要经常细心观察患儿的饮食，不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长，病情的好转，尤其是机体免疫功能逐渐增强，食物过敏的种类也就随之减少。因此，也要不断地解除某些限吃的食品。

3 出院指导

3.1 患儿居住的环境要空气清新，室温恒定，杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物；蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味，如气温寒冷也易引起哮喘。

3.2 加强锻炼，增强機体抗病能力，坚持户外锻炼，如跑步、跳绳等运动，增加肺活量，对预防哮喘的发作具有积极的作用。

3.3 哮喘在发作前多有前驱症状，最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等，一旦出现上述症状时，应及时就诊及用药，避免诱发哮喘发作。

参考文献

[1]刘永华 ；23例小儿支气管哮喘的护理[J]；中国医学创新；2012，09（15）

[2]赖菜琴，周丽娟；支气管哮喘病人的护理[J]；中国保健；20091，11-17