心肺复苏后的观察及护理

车瑞芳

【关键词】心肺复苏；观察；护理

心肺腹苏成功使心脏骤停病人的循环、呼吸功能得以重建，但复苏成功后病人的病情观察及护理可有效减少病人合并症，提高病人生命质量及远期存活率。

1临床资料

本组6例，为我院内三科病房2011——2013年收治的心脏骤停复苏成功后的病人，年龄为57-67岁，平均年龄64岁；其中1例并发肺部感染，经治疗后好转；4例病人病情好转出院，1例病人因不可逆的脑功能损害死亡。2病情观察及护理

2.1心电监护持续心电监护，以便及时发现和处理心律失常，防止再次发生心脏骤停。并准备好抢救药品和抢救器械以备急用。

2.2保护脑组织，防止脑缺氧和脑水肿①争取在复苏的5分钟内用给予降温。头部降温为主，可用冰帽或冰袋物理降温或加用冬眠药物，一般以降至32℃为宜，不能低于31℃以免诱发室颤。②脱水疗法，脱水治疗时严密观察尿量、血压，防止脱水过度造成血容量不足，维持血压稳定。③轻的脑损害自主呼吸均在30min内恢复，随之意识约在数小时内恢复，较重的脑损害，其中枢神经系统功能恢复缓慢，可达数日至10余日，同时出现惊厥或不自主动作。严重脑损害表现反射消失，四肢痉挛，并可产生失语、痴呆或癫痫等，应注意观察。

2.3急性肾衰竭的观察①心肺复苏的患者，其肾脏亦必然受到缺氧的损害，必须观察尿量的变化。宜留置尿管，记录尿量，如心功能和血压正常但每小时尿量<30ml，应用利尿剂处置后仍无尿或少尿，提示肾衰竭。②由于已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示属非少尿型急性腎衰竭，及时通知医生。

2.4血压观察和护理严密监测血压，应用升压药时要严格控制滴数，防止药液外渗，使血压维持在正常或稍高，做好记录。

2.5呼吸观察与保持呼吸道通畅①当出现呼吸深大、表浅、双吸气、点头样呼吸及潮式呼吸，为中枢缺氧性损害、呼吸系统不畅、肺部感染、脑水肿引起呼吸功能不全。无自主呼吸是由于缺氧、脑水肿影响延髓呼吸中枢的结果。②保持呼吸道通畅的方法是反复吸痰，清除呼吸道分泌物。

2.6感染的预防复苏后的整个病程中常并发感染，最常见的是肺部感染、泌尿系感染、气管切口感染、口腔炎，无力咳出及昏迷者给予吸痰。加强皮肤、口腔护理、气管切口护理等。

3讨论

加强心肺复苏后的病情观察，护理对保证心肺复苏最终成功很重要。尤其要重视脑组织损害、肾损害的观察及护理，同时加强四大生命体征的观察及预防并发症。可以有效提高病人的生存质量和远期存活率。