绝经后乳腺癌术后53例临床回顾性分析

谈景东

【摘要】目的探讨绝经后的女性乳腺癌的预后因素以及生物学特性。方法对我院接受乳腺外科性手术治疗的53例绝经后女性乳腺癌患者进行回顾性的分析。结果按病理类型来分，53例患者中共有四种类型，浸润性特殊乳腺癌8例，浸润性非特殊乳腺癌22例，早期浸润乳腺癌13例，非浸润性乳腺癌10例，淋巴结为阳性的患者占39.62%。共通过三种方式进行乳腺癌治疗，其中，进行改良根治手术治疗的患者有32例，进行单纯切除手术的患者有16例，进行局部广泛切除手术的患者有5例。手术治疗之后接受化疗的患者有16例。对雌孕激素受体进行检测，雌激素受体和孕激素受体均为阳性的患者有28例，雌激素受体为阳性孕激素受体为阴性的患者有14例，雌激素受体为阴性孕激素受体为阳性的患者有8例，不明受体的患者有3例。结论本组的资料显示，腋淋巴结的转移数、肿瘤的直径大小、次孕激素受体形态都是独立预后生存的影响因素。

【关键词】绝经后乳腺癌；淋巴结；激素受体

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.064文章编号：1004-7484（2014）-01-0064-01

现今随着社会竞争压力的不断增大，老年化比例的不断增加，女性患上乳腺癌的几率也在不断的上升，根据美国在2011年最新的统计数据表示，乳腺癌已经占了女性新发恶性肿瘤的30%，乳腺癌是从女性20岁就会出现，在45-50岁是呈现一种上升的势头，在75-85岁的上升趋势是达到了一个上升的顶峰。但是值得注意的就是现今乳腺癌的发病机制还不是非常清楚，因此在进行诊断时无法按照其临床症状进行判断。

1资料与方法

1.1研究对象选取我院在2007年8月——2012年9月间接受手术治疗的53例乳腺癌患者，年龄48-82岁，平均年龄在65岁，手术之后随访时间在3年或3年以上，手术前经过乳腺钼靶、B超、CT等检查，没发现向远移的患者53例。

1.2方法①手术：改良根治术32例，单纯切除术16例，局部广泛切除术5例；②化疗：共有31%，服药的年限为例患者进行化疗；③内分泌治疗：病人接受了三苯氧胺的治疗或者激素受体养性的比例为2.5年，1例服用来曲唑；④放疗：术后的半年之内完成，接受放疗的患者48%。

1.3特点共有53例患有乳腺癌的患者进入到本组的研究当中。中卫的随访期为65月。其中年龄最小48岁，年龄最大82岁，中位绝经年龄65岁。48-60岁72例，60-82岁28例。通过乳房肿块的诊断方式表现39例，乳头溢液14例。根据WHO组织中的学分类法，并且依据9710例。

2结果

对所有患者的雌孕激素受体进行检测，雌激素受体和孕激素受体均为阳性的患者有54例占54%，雌激素受体为阳性孕激素受体为阴性的患者有28例占52.5%，雌激素受体为阴性孕激素受体为阳性的患者有14例占26.4%，不明受体的患者有8例占15.1%。通过K-M法进行生命估计，3年生存率高达82.19%。随访期间有5例发生了转移或复发，占9.4%，有2例在手术后的第7年发生了对策淋巴结的转移。

3讨论

近几年来，我国乳腺癌患者越来越多，且呈明显的上升趋势，乳腺癌的病发率在45岁到59岁之间的中年妇女身上的最高，然后病发率第二高的是年龄超过60岁的老年人[1]。据有关调查研究显示，超过了60岁以上的患者如果不及时就诊和治疗，癌细胞的复发概率和转移率会增高[2]。采用Fentiman等治疗的方法发现，在乳腺癌的临床治疗和研究中可以发现，局部广泛切除癌细胞手术加上三苯氧胺的治疗和单项的改良根治手术的生存率没有明显的差别[3]，这两组治疗方法的不同之处在于切除术的局部复发概率比较高，而改良根治手术的远处转移概率比较高[4]。

有关研究认为，到目前为止，我国老年女性在早期病发乳腺癌的概率比较少，通常是在就诊的过程中發现有腋淋巴结的转移，而单纯的乳房和肿块的切除很难达到手术切除乳腺癌病灶的目的[5]。在治疗乳腺癌的过程中，多以CEF方案为主要的化疗方案。通过观察发现，年龄较大的乳腺癌患者在选择内分泌治疗的情况下，淋巴结的阳性治疗选择CEF化疗，这表明了老年乳腺癌患者的治疗方法和策略与患者的年龄具有密切的关系[6]。

参考文献

[1]徐月娟，邱少敏.乳腺癌组织中c-erbB-2、ER和PR的表达及与预后的关系[J].山东大学学报（医学版），2010，（09）：19-21.

[2]徐霞，张莉莉，吴罕利.Ⅲ期乳腺癌术后260例预后多因素分析[J].实用癌症杂志，2010，（05）：28-29.

[3]姚学清，欧阳植安，林锋，卿三华，黄祥成，钟世镇.影响直肠癌全直肠系膜切除术预后因素[J].中国临床解剖学杂志，2011，（05）；21-22.

[4]王圆，叶剑飞，方文星.ER+/PR+、ER+/PR-乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J].中国医疗前沿，2009，（04）：39-40.

[5]CoronadoM，Redondo A，Coya J，et al.Clinical role of sm 153 EDTMP in the treatment of painful bonemetastatic disease[J].Clin NuclM ed，2010，31（10）：605-610.

[6]唐鹏，姜军，杨新华，范林军，张毅，张帆，钟玲.影响乳腺癌改良根治术后复发转移的临床病理因素分析[J].第三军医大学学报，2012，（11）：45-46.