尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理观察

史丽娟等

【摘要】目的 探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理方法和临床效果。方法 回顾性分析我院在2010年3月-2011年4月间收治的40例尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理干预观察内容和效果。其中的护理观察包括卫生护理、心理护理和透析全过程护理，对所有护理资料进行统计分析，探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理观察内容和效果。结果 患者的担忧、焦虑、烦躁情绪得到明显缓解愿意积极配合治疗；患者护理满意度为90%（36/40）；40例患者中有37例成功救治、放弃治疗2例、死亡1例，治愈率较高。结论 对尿毒症并发左心衰患者的积极护理能够帮助患者缓解不良情绪，改善临床效果并提高生存几率。

【关键词】尿毒症；左心衰；血液透析；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0167-01

尿毒症并不是一种独立的疾病，而是具备多种晚期肾脏疾病的临床综合征，其实质是一种慢性肾衰，而慢性肾衰是由于各种肾脏疾病引起的肾脏功能出现渐进性的不可逆的减退[1]。尿毒症并发左心衰竭是造成患者死亡的主要原因之一，尿毒症引起患者血溶量过多或是贫血都会导致心衰竭，尿毒症患者免疫力低下、电解质代谢紊乱、透析用动、静脉瘘也会引起心衰竭。为维持患者的血液平衡而采取的血液透析治疗并不能完全保证患者不出现死亡，而在尿毒症并发左心衰患者进行血液透析时的针对性治疗和综合护理措施是有效提高患者生存几率和生活质量的重要方法[2]。为探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析时的护理观察内容和临床效果，特对我院40例尿毒症并发左心衰患者的护理资料进行回顾性分析，总结出护理观察内容及其意义，现将分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2010年3月-2011年4月间收治的40例尿毒症并发左心衰患者，男性24例、女性16例，年龄在34-68岁之间，平均年龄为44.9岁。根据原发病可分为：高血压肾病9例、糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎20例；患者临床症状表现在：心律不齐、口干舌燥、肾病、尿少与尿无、电解质紊乱等。

1.2方法

根据患者的临床症状和综合护理理念，所有患者的护理观察内容如下：

⑴知识宣讲：将尿毒症并发左心衰的原因、临床症状、治疗方法、治疗效果等介绍给患者，令患者掌握自身疾病情况并建立治愈信心，配合治疗。

⑵心理护理：排解患者担忧、紧张、不信任感等不良情绪，与患者建立信任关系，注重患者透析全过程的心理变化并及时疏导。

⑶血液透析过程护理：对患者在进行血液透析时的生命体征、血液含氧量情况、心率变化等进行严密观察，发现异常立即报告医生处理；密切观察患者吸氧情况，避免吸氧管道反折；对出现呼吸困难、咳嗽、痰多等症状的患者进行吸氧指导，保持患者呼吸顺畅。

⑷饮食护理：对尿毒症患者的日常饮食应严密控制和观察，建议患者多食少盐、高蛋白、高维生素的食品；饮水量控制在100-200ml/d，以控制尿液量并防止左心衰加重。

⑸病房护理：保持患者周围环境清洁、卫生、舒适；指导患者正确的卧姿和坐姿，保持身体部位的顺直，以促进血液流通，减少肺水肿。

1.3效果评定

采用SAS焦虑自评量表评定患者焦虑情况，>50分为正常；患者满意度和治疗效果评定。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40名患者的SAS评分为52.8±6.4，患者的担忧、焦虑、烦躁情绪得到明显缓解愿意积极配合治疗；患者护理满意度为90%（36/40）；40例患者中有37例成功救治、放弃治疗2例、死亡1例，治愈率较高。

3讨论

尿毒症是多种晚期肾脏疾病的临床综合征，实质上是一种慢性肾衰，尿毒症会引起多种并发症，而尿毒症并发左心衰是其中一种致死率较高的并发症，对此种疾病也是采用血液透析的方法将患者体内的血液引流到体外，但即使是在血液透析的过程中患者的急性水肿、左心功能不全也会发生。在患者在进行血液透析时对其进行科学的护理观察将会缓解患者的紧张和焦虑心理，保证透析过程的顺利进行和透析质量[3]。

本次选取的40名尿毒症左心衰竭患者的临床护理观察资料，通过分析发现，对患者的护理观察主要体现在心理护理、饮食护理、透析过程护理、病房护理和知识宣讲等几方面，通过让患者了解疾病本身和自身实际情况，帮助患者建立治愈信心并积极配合治疗，透析过程中密切关注患者的心率情况、血液含氧量和各项生命体征，对突发异常情况及时处理，保证患者生命质量，建议患者多食高蛋白、高維生素、少盐的食物，并且严格控制患者的饮水量，每日以100-200ml为宜[4]。通过护理观察，患者的SAS评分都达到了50分以上，未出现过度焦虑和不配合的患者，患者满意度达到了90%，并成功救治37名患者，仅有1名患者院内死亡，治愈率较高。

综上所述，加强尿毒症并发左心衰竭患者的护理观察的意义重大，效果显著。

参考文献

[1]王金兰.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中外医疗，2013，5（15）：158-159.

[2]樊伶俐，漏建美.尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理[J].护士进修杂志，2010，7（22）：318-319.

[3]郑娟莲，周凤映.尿毒症并发左心衰患者30例护理观察[J].中外医疗，2013，5（15）：158-159.

[4]刘雁凌，刘丹，叶艳等.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中国医药导刊，2012，5（15）：477-478.