我国社区护理的现状与思索

王荣

【摘要】社区护理是社区卫生服务面向社区人群健康的重要组成部分，本文根据我国现在的社区护理情况进行了分析和探讨，并根据分析结论为社区护理服务的发展提出了建设性意见。

【关键词】社区护理；社区卫生服务；护士

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0175-01

社区护理（community health nursing），是面向社区人群，以社区人群健康为目标的一门综合学科。作为英美等首先创建社区护理概念的发达国家，目前已经建立了完善的社区护理体系，拥有独立的教育系统和培养体系，且拥有高层次护理人才。而我国现阶段的社区护理仍在发展阶段，目前已经初具规模，但是仍然存在一些问题。本文旨在对我国现阶段社区护理的状况进行总结和探讨，并对一些问题提出解决思路。

1社区护理的现状

1.1 社区护理的必要性

自20世纪70年代我国实行计划生育开始，有效遏制了我国人口的高速增长问题，但是带来的副作用就是现阶段我国人口老龄化严重。由国家2010年第六次人口普查数据可以看出，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。人口的老龄化带来的就是对老年人护理需要的加大。仅靠医院的力量是远远不能满足要求的，这就要求我们社区护理的力度必须加大。

随着人口老龄化进程的加剧，我国医疗费用也在逐年增加，据国家卫生计生委日前发布的《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2012年我国公立医院门诊和住院费用分别上涨4.6%和3.3%，由此造成人们经济负担加重，人们对于健康的渴望加剧。由于目前人民生活水平日益提高，因此更多人愿意将金钱投入到健康护理，而不是疾病治疗。这是对社区护理要求的极大渴望[1]。

目前我国的社会发展步伐加快，人们的工作和生活节奏紧凑，再加上现在很多家庭都是双职工需要照顾四个老人和一个孩子，因此对年轻人和中年人的压力很大。空巢老人的数量急剧上升所带来的社会问题一直都是亟待解决的焦点。社区护理人员的职责，就是照顾社区内人群的健康。大量的社区护理人员是目前社会急需的人才。

1.2 社区护理的问题

目前我国仍处于经济发展阶段，社会财富还没有达到极大丰富，政府的财政支持对于社区护理而言是首要大事。目前我国的社会护理进展速度缓慢，其中一部分原因是由于财政支持不足。虽然我国一直以来都在加大社会医疗的财政支出，然而其大部分用于医疗保障和重大疾病治疗，对社区护理的支持很有限。由于社区护理不是营利性的机构，因此护理站的护士、医疗设施、医疗器械等都需要国家财政给予支持。

护理工作工作量大，工作项目繁琐，工作所需要的职业技能又很专业，因此参与社区护理的护理人员必须具备相应的职业技能和素质。由于目前我国参与社区护理的护士基本来自于临床，对护理工作中的三级预防水准并不了解，因此我们目前需要专业人才培养的机构[2]。西方发达国家拥有独立的社区护理人员培养机构，并有相应的技能等级分类，因此可以培养出大量专业的人才从事社区护理工作。我国在这方面仍有很大差距。

社区居民对社区护理的认可度仍然不高。雖然我国经济发展速度持续增长，但是仍然处于发展中国家阶段。广大人民群众的经济水平依然不高，对很多人来讲，衣食住行已经占据了经济来源的大部分，并没有多余的经济实力去享受付费的社区护理。我国城镇职工和城镇居民基本参加了医疗保险，但是部分地区社区护理的费用并不包含在医疗保险的范畴，这也使很多人不愿意额外付出额外的金钱来进行医疗卫生保健。

2社区护理的展望

2.1 现阶段问题的解决思路

在大力发展社区卫生服务的同时，要兼顾社区护理服务。即使在财政条件有限的前提下，各级领导应该将一部分力量投入到社区护理服务的建设上，使社区护理人员得到保障。建立明确的规章制度，监督每一名护理人员，明确职责。合理解决社区护理的经济补偿，制定社区护理的收费标准，促进社区护理的持续性发展。

社区护理的专业人才目前是影响社区护理服务发展的严重瓶颈，将专业人才培养提上日程是迫在眉睫的事。根据我国目前社区护理人员的从业水平和现有条件，短时间内培养出大量专业人才是不可能的。因此我们可以采用多步同时走的方法，在高等院校，增加与社区护理相关的专业课程，并设定教学目标，教学形式等；同时选择半脱产和函授的主要培训形式，逐步完成现有在岗的社区护士转型培训，同时，适当的开设全脱产培训班，培养社区护理的师资和管理人员。由于社区护理工作具有持续性、全面性、协调性、可及性、负责性等特点，而且一名社区护士可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的患者护理，因此，必须全面、熟练地掌握全部护理知识和技术，对其进行全面的知识和技能培训[3]。

2.2 社区护理的发展

区护理是一种新型的服务模式，我们要加强社会宣传力度，通过多媒体宣传卫生保健知识及社区护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径。使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务。各级卫生行政部门、医院管理者和广大护理人员要积极转变观念，看清护理专业的发展趋势，对社区护理工作给予高度的重视与大力支持。针对社会中存在的重医轻护的偏见，应加大力度宣传护士工作的职责和工作性质，让社会认同护理工作的重要性。

参考文献

[1]韵宏，谢圣兰，曹玲等。我国城市社区卫生服务模式及其走向[J].中国全科医学，2005，8（7）：599.

[2]程建红，张清华，陈国英等。社区护理人才需求预测及规划性培养的研究[J].护理研究，2004，18（6）：535—536.

[3]包家明，曹梅娟。社区护理人才队伍建设现状与思索[J].护士进修杂志，2004，19（7）：597—598.