呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮的护理

王珍

【摘要】目的对呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮易发部位及护理措施进行分析。方法我院呼吸科于2010年3月至2013年4月收治重症患者2145例，其中非骨隆突部位压疮患者36例，回顾性分析患者临床资料与护理方法。结果非骨隆突部位压疮常见部位包括头面部、颈部、胸部、上肢、背部和臀部等。结论对呼吸科重症患者出现非骨隆突部位压疮部位、原因进行分析，在此基础上采取针对性护理，可促使压疮发生率大幅降低。

【关键词】呼吸科；重症患者；非骨隆突部位压疮

压疮在内科重症患者中发病率较高[1]，是局部组织受到长时间压迫下，导致该处血液循环受阻，局部出现持续营养不良、缺血与缺氧症状，导致软组织出现溃烂与坏死现象[2-3]。现如今，临床护理对患者骨隆突处部位如足跟、肩部、骶尾部、内外踝与两侧髋部等护理重要性已有充分认识[4]，但对于重症患者非骨隆突部位压疮护理工作还缺乏足够重视。笔者选取我院呼吸科于2010年3月至2013年4月间收治非骨隆突部位压疮患者36例，对患者临床资料进行回顾性分析，以期对呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮发生部位、形成原因与有效护理措施进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院呼吸科于2010年3月至2013年4月收治重症患者2145例，非骨隆突部位压疮患者36例，发生率为1.68%。其中男21例，女15例，患者年龄为57-87岁，平均年龄为（68.4±8.1）岁；其中I期13例，II期19例，III期4例。

1.2方法

1.2.1分析方法回顾性分析36例患者临床资料，主要对患者皮肤破损位置、大小、相应处理方法与护理措施进行分析，从患者病例资料中对皮肤破损原因进行分析。

1.2.2护理方法在对患者临床资料进行充分评估基础上对高危人群予以确定，对患者头面部、颈部、胸部、上肢、背部和臀部等部位展开针对性护理。

2结果

对36例患者出现压疮部位进行统计，非骨隆突部位压疮好发部位为：头面部压疮4例，颈部压疮7例，上肢压疮6例，胸部压疮6例，背臀压疮13例。经相应处理与护理后，所有患者均痊愈出院。

3讨论

3.1呼吸科重症患者非骨隆突部位出现压疮的原因分析①头面部压疮。患者面部常需用氧气面罩等给予辅助呼吸，头面部压疮和面罩过紧压迫有关。鼻腔与鼻缘压疮主要是因为胃管过紧固定或盘绕不当等。②颈部压疮。对于切开气管或行气管插管患者，在对人工气道所用衬带进行固定时，衬带可导致颈部出现压疮。③上肢压疮。呼吸科重症患者需0.5-1h进行1次血压测定，若患者血压不稳，则需每5-10min测量1次血压，在局部皮肤长期受压下，压疮发生可能性明显增加。在对氧饱和度进行测量时，指套夹过度可导致手指压疮。在进行中心静脉导管留置时，肝素帽与导管接头处容易出现压疮，这可能是过度粘贴，导致皮肤受压所致。④胸部压疮。患者需进行心电监护，若电极片更换不及时，粘贴处可导致皮肤过敏。若心电导线受到过度牵拉，容易对局部皮肤造成压迫，从而引发压疮。⑤背臀压疮。在进行物理降温过程中，因冰或冷持续发挥作用，会致使末梢循环出现障碍，局部受压更易引发血液循环，导致组织破损或坏死。若患者身下有异物时，小范围内皮肤承受压力较大，易引发背部压疮。

3.2有效护理措施①对高危人群予以确定。利用Braden量表对患者展开充分评估，尤其对非骨隆突部位压疮危险因素进行分析，患者出现压疮危险性予以动态关注，对Braden分值在14分内高危患者，利用压疮会诊单、院外压疮申报表等对患者压疮分级、疾病程度、压疮部位与营养状况进行评价，在皮肤护理专家指导下展开整体护理。②开展健康教育。告知患者家属长期卧床患者，尤其是瘫痪、老年、坐轮椅患者常会出现压疮[5]，对压疮预防重要性、治疗护理知识进行详细讲解，对改变体位、皮肤检查、皮肤清洁的保持等重要性着重强调，促使患者及其家属予以配合。③头面部护理。在无创通气中应用鼻罩或面罩前，应用康慧尔溃疡贴或透明贴对面部局部皮肤加以保护，若敷料翘起时应及时更换，固定头套时保持松紧适度，不可漏气，保证患者感觉舒宜。在应用耳挂式吸氧管时，给予正确指导，避免过度牵拉现象；对于需行胃管留置患者，保证硅胶胃管质地较软且粗细适宜。④颈部护理。保持人工气道固定衬带干燥，在其上穿压脉带，促使其固定绳受力面积增加，对有污渍衬带及时更换，固定衬带时保证松紧合适，以可容纳1根手指为佳。⑤胸部护理。每天对心电监护电极贴进行1次更换，避免反复贴于同一位置，局部皮肤保持干燥清洁，放妥心电導线，防止牵拉过度，患者翻身后置导线于患者身体上方。⑥上肢护理。在利用袖带对血压进行监测时，隔4-6h左右上臂轮换1次，为出汗较多患者及时更换衣物，血氧饱和度指套夹所夹手指应每2h轮换1次，对各种导管机械能固定时，避免过紧粘贴。⑦背部护理。协助患者每1-2h利用30度侧卧更换体位法进行1次翻身。⑧臀部护理。对腹泻或大便失禁患者，应用婴儿用洁肤湿巾对污物进行处理，保证处理及时且动作轻柔，同时按照医嘱应用止泻药物。若患者有肛周皮肤破溃或潮红现象，利用碘伏进行消毒，外喷贝复剂，确保局部皮肤干燥清洁。

参考文献

[1]荣素云.lCU非骨隆突部位压疮相关原因分析及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（15）：85-86.

[2]周玉兰，刘雪梅.压疮的护理进展[J].中国医学创新，2013，10（11）：149-151.

[3]樊李华，刘燕.循证护理在预防重症老年患者压疮中的临床研究[J].医学信息，2013，26（4）：369-370.

[4]朱文芳，范湘鸿，等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策[J].中华护理杂志，2009，44（10）：915-916.

[5]于冰.压疮的预防及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：453-454.