实施预防性护理干预以缓解早孕反应的临床观察

郝桂琴

【摘要】目的探讨实施预防性护理干预以缓解早孕反应的临床效果。方法将128例孕妇随机分为观察组70例与对照组58例，初诊后，给予对照组孕妇常规的产前门诊处理即可，而观察组孕妇则在对照组基础上加行预防性护理干预。结果两组孕妇初诊早孕反应得分比较无统计学意义（P>0.05）；12周后复诊时观察组早孕反应得分显著降低，对照组反而有所增加，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论预防性护理干预有益于早孕反应临床症状的改善，是确保孕妇身心健康与胎儿良好发育的重要保障。

【关键词】早孕反应；护理干预；预防性

随着我国当前积极开展优生优育政策的同时，普通百姓的优生优育意识也在逐步提高，孕妇的身心健康更是成为了产科临床与孕妇自身及其家庭共同关注的问题。其中比较突出的一个问题就是在妊娠第6-12周期间，不少孕妇均可能出现以不同程度的恶心、呕吐为主要表现的症候群，即是我们通常所说的早孕反应。此种症状若不能得到有效的护理干预，进展至一定严重程度势必会对孕妇的身心健康与胎儿的器官发育造成不良影响[1]。基于此，给予其必要的预防性护理干预以缓解早孕反应程度就成为了产科护理工作者的重要职责之一。我科室近年内针对部分初显早孕反应症状孕妇积极实施预防性护理干预，收到满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月——2013年2月我院收治的128例孕妇作为本研究之对象。所有孕妇均为初产妇，体健，无异位妊娠者，同时均排除合并有肠胃疾病、肿瘤等以及其他可致呕吐疾病者。年龄20-35岁，平均（26.8±5.7）岁。将此128例孕妇随机分为观察组70例与对照组58例。组间比较两组产妇的年龄、文化程度以及怀孕天数等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法初诊后，给予对照组孕妇常规的产前门诊处理即可，而观察组孕妇则在对照组基础上加行预防性护理干预，具体方法如下：

1.2.1预防性心理护理干预孕妇在怀孕初期通常伴有不同程度的精神焦虑与紧张，这些精神方面症状可导致部分孕妇出现精神性呕吐等早孕反应。基于此，针对每一位孕妇的具体心理状况制定并实施妥善的预防性心理护理干预是改善此类早孕反应的必要措施，积极帮助孕妇恢复正常或接近正常的心理状态可有效减轻精神性早孕呕吐症状。我们所采用的护理方法可分为以下四个方面：①从病室环境入手。护理人员须尽量为住院孕妇营造良好的病室环境，保持良好的通风、清洁以及安静等，同时尽量减少探视与某些不是十分必要的医疗操作，让患者在这样的环境中感受到内心的平静与安详；②从与孕妇的沟通入手。护理人员需时常与孕妇进行温馨的语言沟通，认真倾听其内心可能存在的焦虑、恐惧以及其他任何生理不适感，让孕妇感受到自身被关注，同时在了解孕妇所说状况之后，再为其完善更具客观意义的护理注意事項；③从正确自我引导入手。护理人员需为孕妇讲解并尽量引导其充分认识到不良心理状况与早孕反应可能存在的各种关系，对某些无法避免的早孕反应需视为正常现象对待，只有尽可能将自身的心态调整到最平稳，才能更好地度过早孕反应这一难关；④从成功案例入手。选择某些成功案例作为对孕妇讲述的典型，以此更加帮助孕妇战胜早孕反应的信心，并能更好地提高其护理医护依从性。

1.2.2预防性生活护理干预主要从以下三个方面实施护理：①生活禁忌宣教。在日常的护理宣教工作中应充分让孕妇明白有利于早孕反应恢复的必要禁忌事项，通常的比如有戒烟酒，其他方面还应尽量避免与油漆、涂料以及其他带刺激性或意味化学物品，同时呕吐物也是不良恶心刺激的一种，一次你发生呕吐后应立即将其彻底清除干净，应以温开水漱口，保持口腔清洁；②强调饮食卫生与科学饮食。对孕妇强调在怀孕期间应更加注重饮食的卫生，绝对不要食用任何不洁、腐败或者已经显示为过期的食物，以此保护肠胃免受损伤，同时，食欲不佳者应选择少食多餐的方法，并应尽量不食用难消化与辛辣刺激食物；③积极预防大便密结。除恶心呕吐外，大便密结也是妊娠期间发生率颇高的不良事件，因此应嘱咐孕妇多饮水，其中凉开水冲调蜂蜜较佳，同时还应多食用有利于改善大便密结的果蔬等。

1.2.3预防性孕妇互动护理干预护理人员在对孕妇实施护理过程中，可适时选择个别性格相对开朗且有一定早孕反应体验者，让她们多与其他表现有早孕反应的孕妇谈心交流，用这样现身说法的方式在孕妇间传递应对早孕的自我调节经验与方法。另外，孕妇接受健康教育和行为指导后发放相关的书面材料以巩固宣教内容。

1.3判断早孕反应程度[2]设计早孕反应程度问卷表，于初诊时及孕12周后复诊时，由专人负责对两组孕妇的早孕反应情况进行问卷调查，评估早孕反应程度。通过厌食持续的时间（<2周、2-4周、>4周）、厌食量（<平日食量的1/4、1/3、1/2）呕吐程度（单纯晨吐、进食时吐、不进食也吐）、每天呕吐的次数（<5次、5-10次、10次以上）及呕吐持续的时间（<2周、2-4周、>4周），按1、2、3分3级记分，所得总分即为该孕妇的早孕反应分值，得分越高表明早孕反应越重。

1.4统计学方法本研究所的数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，计量资料采用（χ±s）表示并性t检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组孕妇初诊早孕反应得分比较无统计学意义（P>0.05）；12周后复诊时观察组早孕反应得分显著降低，对照组反而有所增加，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

我们通常将妊娠前3个月定义为早孕期，此段是见为妊娠全程的基础阶段。典型的早孕反应一般为不同程度的恶心与呕吐等，对孕妇身体均为不良应激。这些不良应激反应通过影响孕妇心理后，又可能反过来再次加重早孕反应程度。有研究指出，是否给予积极发预防性护理措施，将对早孕反应发生的情况产生截然不同的效果[3]。

预防性护理干预措施可加深孕妇对妊娠的正确认知，妊娠对孕妇而言实则为一种特殊的应激事件，在此过程中，认知水平与其可能会产生的各种孕期情绪与心理反应密切相关。我们通过积极对孕妇加强心理与生活事件的预防性护理干预与管理，也即是在帮助孕妇尽早建立起对妊娠正确认知，并养成一系列有效应对不良早孕反应的措施，同时纠正不良情绪和心理。另一方面，在以上专业的行为指导的基础上，我们再通过成功案例与自身本来可较好应对早孕孕妇的现身说法，使得更多对早孕反应适应不佳者有机会吸收别人有效的应对措施，提高自己的应对能力和耐受力，增加适应能力，保持稳定情绪的情绪状态，而且，这样的互动方式也可让孕妇个体与群体间产生一种共鸣，继而增加孕妇间相互的主观同情理解和沟通，这在一定程度起到了增强孕早期妇女的社会支持效果，对减轻其身心症状也是非常有益的。

综上所述，本研究结果显示，我们在观察组孕妇中施以积极的预防性护理干预后，其复诊早孕反应评分较初诊时显著降低，与对照组比较有统计学意义（P<0.05），提示预防性护理干预有益于早孕反应临床症状的改善，是确保孕妇身心健康与胎儿良好发育的重要保障。

参考文献

[1]周彩虹，李乐之，李友良.孕妇心理应激与护理干预研究进展[J].全科护理，2010，8（5）：1298-1301.

[2]冯玉珠，罗丽霞，梁珍.心理干预在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J].右江医学，2010，38（5）：581-582.

[3]厉萍，张文新.早孕反应的相关心理社会因素研究[J].中华护理杂志，2005，40（2）：92.