四种植物药参与干预老年人心脑血管危险因素的疗效观察

柯景柳

【摘要】目的：观察四种植物药物参与干预高血压病、高脂血症、高粘血症对老年人心脑血管终点事件发生率的影响，以及药物的副作用。方法：回顾性分析老年病人102名，同时患有高血压病、高脂血症和高粘血症，在常规治疗基础上，应用植物药治疗者（治疗组）52例，未用者（对照组）50例，观察两组5年间心脑血管终点事件发生率的差别。结果：治疗组发生缺血性心脑血管终点事件比对照组明显减少（P<0.05），脑出血发生率无明显差别（P>0.05）。观察到的副作用主要有过敏性休克、皮疹、发热、消化道症状等。结论： 导致出现心脑血管疾病的高危因素主要有：年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病以及高脂血症。应用植物药参与干预老年人心脑血管疾病危险因素，缺血性心脑血管终点事件发病率明显减少；而且药物不同，副作用的发生率也不同。

【关键词】植物药；老年人心脑血管疾病；心脑血管病；危险因素

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0133-01

由于各种致病因素导致的病理性改变引起的心脑组织病变而出现的一系列临床症状称之为心脑血管病（如中风、冠心病等），发病年龄为老年人多发。90%的心脑血管病患者都有后遗症，如偏瘫、言语不清、意识障碍等。发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢，常留下后遗症。应用植物药参与治疗老年人心脑血管疾病，或者进行心脑血管疾病的抗复发治疗，取得了良好的临床效果，由此也观察到一些副作用。

1临床资料与方法

1.1病人资料。采用回顾性调查方法病人资料进行分析。入选病人102例，同时患有高血压病、高脂血症、高粘血症三种疾病，每次主因其中一种入院治疗，平均年龄65.21岁，男：女=13：1。病人办公室偶测血压（OBP）为140～160/90～100mmHg，血脂分型为Ⅱb、Ⅳ型。病人除接受降压、降脂及抗血小板聚集等治疗，住院期间还接受过极化液、胞二磷胆碱、能量合剂静滴治疗。其中52例每年接受1～2次静脉滴注植物药物治疗设为治疗组，而对照组50例未接受植物药治疗。

1.2治疗方法

1.2.1口服药物：高血压患者应用钙离子拮抗剂和/或血管紧张素转换酶抑制剂，控制血压达标（140/90mmHg以下）；高脂血症患者应用他丁类或贝特类血脂调节药物，2～3个月检测肝功、血脂情况；高粘血症患者应用肠溶阿司匹林（50～150mg.d1）或潘生丁。药物均有间断期，1～2d长短不等，未能详尽统计。

1.2.2静脉药物：住院期间均接受过极化液、胞二磷胆碱、能量合剂静滴治疗，治疗组病人还应用过丹参（或复方丹参）注射液16～20mg.d1、葛根素300～500mg. d1、黄芪注射液20～24g.d1、银杏叶制剂（金纳多）70mg.d1。均10～15d为一疗程。每年1次者17例，每年2次者35例，无每年3次以上者。

2结果

2.1心脑血管终点事件。治疗组发生心脑血管终点事件比对照组明显减少，差异有显著意义，但脑出血并无明显减少。

2.2药物副作用。最严重的副作用是过敏性休克，分别发生于复方丹参注射液和黄芪注射液，未见于葛根素和金纳多，发生率未分别统计；最常见的副作用是消化道反应，发生率为25%；另外还观察到发热、皮疹，发生率分别为19.23%和11.53%。

3讨论

3.1心脑血管病的五个并发症.

3.1.1最隐蔽的并发症：脑血管小动脉瘤 脑血管小动脉瘤虽然发病率很低，但是只有少数患者能及时发现并及时治疗。大多数患者都是因为动脉瘤破裂出血后才被发现，所以被称为最隐蔽的并发症。

3.1.2最温和的并发症：单纯性高血压 同是高血压患者，单纯性高血压患者相对来说要幸运些，这种高血压是指舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。之所以说它幸运，是因为单纯性高血压相对而言比较好治疗，一般通过药物治疗都可控制。

3.1.3最危险的并发症：恶性心律失常 恶性心律失常虽说不是什么罕见病，但它却是一种非常危险的并发症，会在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死，若抢救不及时可危及生命.

3.1.4最贵的并发症：脑出血 大家知道长期高血压会使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血。高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞也受到损伤，血小板容易在伤处聚集，又会形成脑血栓，从而引发心脑血管疾病。

3.1.5最难治的并发症：难治性心力衰竭 部分心衰患者虽然经过内科治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，出现反复心衰，需要长期、反复住院的患者被称为难治性心力衰竭。此病治愈难度大，时间长，堪称“最难治的并发症”.

3.2植物药干预治疗疗效观察分析。

随着我国人民生活水平的提高及社会人口趋老龄化，高血压、冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病的发病率呈上升趋势，心脑血管药物使用率也不断上升。心脑血管中药注射剂的活血化瘀、通脉活络等功效特别受到医患双方的青睐，其使用频度与药物的作用、疗效、价格等因素有关，临床使用的药物品种数呈增加趋势。

心脑血管中药注射剂的广泛应用 也会带来很多临床问题。近年来，中药注射剂引发的不良反应报道日益增多，其中，心脑血管中药注射剂占据绝大多数。培斯汀粉针可引发过敏性休克、皮炎、寒战、心律失常、胃肠道反应等不良反应；苦碟子注射液可引起头痛、头晕、四肢疼痛、腰部疼痛、寒颤等不良反应；醒脑静注射液的不良反应以过敏反应和循环系统反应最多见，常见的临床表现有皮肤反应、胸闷、憋气、呼吸困难等；疏血通注射液则可致过敏性休克、血压降低、发热、发绀等不良反应。在治疗这些疾病的药物中，由丹参、黄芪、葛根、银杏叶单方或复方制成的注射剂在临床上应用广泛，取得良好的临床效果。也有将两种药物合并应用的报道，且比单用效果好，如丹参注射液与黄芪注射液配伍后副作用并未增加。

金纳多是第四代银杏叶提取制剂，其主要有效成分为银杏叶黄酮苷和银杏内酯。具有改善微循环、增加红细胞变形能力、使纤维蛋白原溶解、血浆粘度下降、抑制血小板聚集和增加红细胞携氧能力等作用；还具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子、降血脂、增强CNS功能、调节神经递质和激素水平等作用。研究还发现，金钠多能显著降低全血粘度、血漿粘度、纤维蛋白原，而对HCT、BT、CT肝肾功能等无影响，副作用在上述药物中也是最低的，至今在文献检索中未发现过敏性休克反应。因此，是临床上值得推广的药物。

参考文献

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