妇科千金片联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎120例疗效分析

陈发弟

【摘要】目的：探讨妇科千金片联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将收治的120例慢性盆腔炎患者，随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，两组基础治疗均为月经干净后三天开始服药，奥硝唑每日2次，每次2片，共15天，观察组在此基础上加用妇科千金片治疗，3次/d，6片/次，共15天（此，为一个疗程），共服药三个疗程（第二、三个疗程均在月经干净后三天开始服药），分析比较两种不同治疗方案的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗组总有效率为88%；对照组总有效率73%。两种治疗方法比较差异有统计学意义（p<0.05）治疗组明显优于对照组。，两组治疗过程中均未见明显药物不良反应发生。结论：妇科千金片联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎有良好的疗效，口服方便，副作用少，值得临床推广。

【关键词】慢性盆腔炎；妇科千金片；奥硝唑

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0129-01

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic ilflammatory disease ，CPID）是指女性内生殖器及周围结缔组织，盆腔腹膜的慢性炎症。以月经紊乱，白带增多，腰腹疼痛，不孕等为主要的一种疾病[1]，大多由于急性期治疗不及时、不规范，炎症迁延所致。病情顽固，反复发作，严重影响患者身心健康，临床上单用抗生素有一定疗效，但易产生耐药性，本站采用妇科千金片联合奥硝唑治疗和单一使用奥硝唑治疗作对比分析，报告如下：

资料与方法

1.1病例资料：选择2012年5月-2013年5月来我站治疗的慢性盆腔炎患者120例，两组病例均排除肝肾病变，子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等因素。且均为已婚妇女。治疗组60例，年龄20-51岁，平均年龄35±5.12岁；病程2个月-8年，平均4±1.58年。对照组年龄22-50岁，平均年龄34±6.15，病程4个月-8年，平均4±1.34；两组患者症状均为阴道流血、分泌物呈现脓样物、下腹急性疼痛等临床症状，两組患者年龄，症状、体症、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参考乐杰主编的第七版《妇产科学》中慢性盆腔炎诊断标准[2]：①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；②体温超过38.3（口表）；宫颈或阴道异常粘脓性分泌物；阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌衣原体阳性；③特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声显示输卵管增粗，输卵管积液、伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢囊肿，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征像。

1.3两组患者均在月经干净后三天开始服药；对照组服用奥硝唑（0.25g每片，华东医药博华制药有限公司生产，国药准字H20010514）每日2次，每次2片，共15天口服，治疗组在此基础上加服妇科千金片（规格：0.32g/片，株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z430200271）每日3次，每次6片，共15天口服，共服三个疗程。

1.4疗效标准依据参考文献[3]制定：

显效：盆腔炎症状，体征消失或明显减轻，妇科检查未见阳性表现，B超提示炎性包块，盆腔积液消失。各项实验室检查均为阴性。

有效：盆腔炎症状，体征好转；妇科检查附件压痛减轻，B超提示炎症灶缩小，增厚附件变薄，盆腔积液减小。白带检查阴性，子宫附件压痛减轻。

无效：治疗前后症状体症B超图像均无明显变化。

总有效率：为显效加有效

1.5统计学分析：采取SPSS18.0统计软件，计数资料运用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官，周围腹膜结缔组织感染发生的慢性炎症，病因大多是人工流产，分娩后，经期受急性感染，治疗不及时延变成慢性感染症；病原体有外源性及内源性两个来源。两种病原本可单独存在，但通常为混合感染，外源致病菌主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原淋病奈瑟菌。内源性主要致病菌有链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌及厌氧菌等[4]感染盆腔所处位置被结缔组织包裹，血液血循差，又因炎症反复发作，导致慢性炎症性组织增生，炎性细胞浸润，渗出物积聚成包块，药物透入不够。

奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，其发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡，对感染盆腔的细菌有良好的疗效。妇科千金片包括千金拨，、单面针、金樱根、穿心莲、功劳木、党参、鸡血藤、当归；其中千金拨、穿心莲、功劳木有祛风利湿，消瘀解毒；单面针散寒，止痛；金樱根收敛固涩，止血敛疮，祛内活血，止痛，杀虫；党参补中益气气，健脾益肺，鸡血藤活血舒筋，养血调经；药理实验证实，妇科千金片对大肠杆菌、、金黄色葡萄球菌、乙型溶血型链球菌和白色链球菌有抑菌制作用，我站采用口服妇科千金片与奥硝唑片联合治疗慢性盆腔炎效果明显高于单纯用奥硝唑对照组（p<0.05）患者症状得到了显著改善。综上所述慢性盆腔炎，采用中西医结合可明显改善患者的症状，减轻西药的副作用，促进患都早日康复；同时告之患者注意性生活卫生，及时治疗生殖道感染；加强公共卫生教育；提高公众对生殖道感染的认识及预防的重要性。

参考文献

[1].张惜阴：实用妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：345.

[2]乐杰，妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2008.249

[3]罗洁.妇科千金胶囊质量标准研究[J].中医研究2007，20（6）：33-34

[4]乐杰，妇产科学[M]北京：人民卫生出版社，2008.246.