腰椎间盘突出症中医综合治疗的疗效分析

姜剑　崔光豪　郭敏

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症采用中医综合治疗的疗效。方法：使用中药塌渍，针灸和整脊推拿手法对80例患者进行治疗。结果：80例患者均进行15d、1个疗程的治疗，之后进行3至6个月随访（平均4.8个月）。结果：49例优，20例良，5例中，6例差，优良比率达到86%。结论：对腰椎间盘突出症使用中医综合疗法治疗周期短，见效快，治疗成本低，是比较好的治疗方式。

【关键词】腰椎间盘突出症；中药塌渍，针灸；整脊推拿

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0093-01

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。按中医学角度来讲，腰间盘突出症属于痹症，常用的治疗手段有手术、介入、保守治疗等方案。笔者从2012年2月开始，尝试使用中药塌渍，针灸以及整脊推拿手法配合治疗腰间盘突出症，得到了良好的治疗效果，现做如下报告。

1临床资料

1.1一般资料

选取我院骨伤科2012年2月至2013年6月间收治的80例腰间盘突出症患者，其中男性患者46例，女性患者34例；患者年龄在34岁至60岁之间，平均年龄41.8岁；患者左下肢发病为35例，右下肢发病占33例，双下肢发病占12例，病程3个月至18个月，平均6个月。

1.2诊断标准

参考中医及西医诊断标准等参考资料：（1）年龄30或30岁以上；（2）外伤诱因或生活习惯、职业病因；（3）腰痛、下肢放射痛、马尾神经痛以及其他腰间盘突出的体征；（4）X光、CT、核磁共振（MRI）等影像资料。

1.3纳入标准

（1）符合上述临床诊断标准；（2）15天内没有使用抗生素以及镇痛剂；（3）年龄在60或60岁以下。

1.4排除标准

（1）患有心脑血管疾病或者其他全身性疾病的患者；（2）骨質疏松患者；（3）局部骨折患者或者无法做出明确诊断的腰椎疼痛患者；（4）腰椎狭窄严重或者腰椎滑脱患者；（5）其它无法使用中药塌渍，针灸以及整脊推拿手法的患者。

2治疗方法

2.1中药塌渍

用伸筋草、透骨草各50g，红花、桂枝各20g，五加皮、海桐皮、乳香、没药各15g，川椒30g，研磨成粗粉后装入小白布袋内，在清水中浸1小时，取出，挤干水分，再放入蒸锅熏蒸30分钟后取出置于室温下，待温度人体可承受时热敷在腰椎的大肠腧穴位置，每日热敷2次，每次20分钟。每副中药反复使用3天后即更换，连续敷用15天。药袋不可于皮肤破损时使用。

2.2针灸

穴位：肾俞穴、命门穴、环跳穴、承扶穴、足三里穴、委中穴、阳陵泉穴[2]。

针法：以上穴位用泻针法留针30分钟，根据患者病情程度可以考虑加入夹脊穴和阿是穴或者采用循经取穴。

2.3手法治疗

令患者俯卧，术者在患者腰腿部依次做揉摩，拿捏，滚按等放松手法。十分钟后，术者于患者身侧一手按于患者病变脊椎关节处，一手从健处扳提患者大腿另髋部过伸；当患者病处脊椎关节有拉开感的时候，将患者健腿向患病侧斜扳并且扭转，按于病变脊椎关节处手指感到骨性跳动并且有骨骼咔咔声时，迅速将健腿放归原位。此时患者脊椎关节已经松懈，整脊操作完毕。之后待患者卧床休息片刻后，另其平卧5分钟。以上整脊手法每2日治疗一次，每次治疗结束后患者需卧床5分钟，共进行5次即1个疗程。

2.4运动治疗

患者经治疗度过急性期后，根据患者情况，指导患者选作以下康复疗法。

2.4.1龟伏式

患者俯卧位，将两手后伸，用腹部作为支点，使上半身以及两腿同时伸抬形成反弓状，同时吸气；复原并同时呼气。每组反复9次。每日早晚各5至50组。

2.4.2鲤鱼吐珠式

患者俯卧位，以双手撑床，将头部抬起，用双手支撑上半身并慢慢向上撑起，头尽量后伸使胸部挺起，作用的支点在腰部，同时吸气；然后恢复卧位的同时呼气。每组反复6次。每日早晚各10至100组。

2.4.3骑马式

患者采取站立位，意守丹田。缓慢下蹲，同时两手握拳伸直向前抬起，下蹲至深蹲程度，双臂高度与肩平，下蹲同时呼气，以意引导丹田气沿督脉上行至百会穴。然后缓缓站起，站起同时吸气，以意引气从百会穴下降至丹田。每组重复9次。每日早晚各10至50组。

3 疗效观察

3.1疗效标准

疗效标准采取日本骨科学会关于腰椎疗效的29分评定标准，25至29分为优，16至24分为良，10至15分为可，10分以下为差。

3.2治疗结果

64例患者均经过15天（1个疗程）治疗，之后进行3至6个月随访（平均4.8个月）。结果：49例优，20例良，5例中，6例差，优良比率达到86%。

4讨论

腰椎间盘是腰椎各椎体之间作为支撑、连接以及缓冲作用的组成部分。腰椎间盘突出症是间盘纤维环破损、髓核突出压迫神经造成的主要变现为腰腿疼痛的疾病[3]。中药塌渍是中药外治的方法之一，中医认为人体经脉外接体肤，内连脏腑，因此一切疾病皆可外治。中药塌渍治疗的优势在于使用渗透作用给药，不经肠胃故不伤脏器，安全可靠，具有温经通络、活血化瘀、止痛消肿的作用。针灸的目的在于通络，中医针对不同病症，对不同经脉穴位针灸作为治疗方式。肾俞穴等几个穴位作为腰椎主治经脉，进行针灸而通其经脉、调其气血。整脊推拿手法的主要机制是另间盘突出偏离神经而另炎性粘连发生松懈，减轻间盘突出的压迫。医学证实，腰椎间盘突出所引发的炎性粘连才是疼痛的主因。

综上所述，中药塌渍、针灸、整脊推拿手法结合治疗腰间盘突出，经治疗后炎性致痛5-羟色胺等明显下降，从全身到局部对突出所致炎症有良好的调节作用。因此对腰间盘突出使用中医综合疗法治疗周期短，见效快，治疗成本低，是比较好的治疗方式。

参考文献

[1]陈龙.浮针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].广西中医药.2011（02）：163.

[2]周翔；王文举；姜东升.四步手法治疗腰间盘突出症100例体会[J].辽宁中医杂志.2006（10）：341-342.

[3]刘俐；张磊.牵引、针灸、中药熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症93例小结[J].中医药导报.2005（12）：299.