糖尿病视网膜病变发生危险因素临床分析

刘保胜　郝青　杜亚玲

【摘要】目的：研究探讨影响糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素。方法：选取糖尿病患者300例，按照相关视力检查结果，将患者分为DR组和NDR组，并选取100例健康者进行对照研究，对3组研究对象进行血糖、血脂等相关指标检测并分析结果。结果：经Logistic分析，影响糖尿病视网膜病变发生的主要危险因素为收缩 压、甘油三酯、空腹血糖和糖化血红蛋白，回归系数分别为0.058、0.012、0.426和0.536。结论：收缩压、甘油三酯、空腹血糖和糖化血红蛋白是影响DR发生发展的重要危险因素，应加强对上述指标的监测和控制，减少或降低糖尿病视网膜病变的发生发展。

【关键词】糖尿病；视网膜病变；危险因素

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0069-01

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的并发症，发病率和致盲率均较高，严重威胁着患者的生活质量[1]。为进一步研究导致糖尿病视网膜病变的相关威胁因素并探讨早期预防和治疗的方法措施，我院对糖尿病视网膜病变患者、糖尿病未并发视网膜病变患者及健康者进行了对照研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年6月期间我院收治的糖尿病患者300例，糖尿病诊断标准依据WHO糖尿病专家诊断标准[2]。对300例患者进行视力检查、眼底镜检查、裂隙灯显微镜检查及荧光素眼底血管造影等，确诊单眼或双眼出现视网膜病变患者127例，其中男68例，女59例，年龄23～78岁，平均年龄（57.6±10.8）岁，将127例患者作为DR组。其余173例患者作为NDR组，其中男91例，女82例，年龄22～80岁，平均年龄（58.4±10.3）岁。同时，选取同期在我院进行体检的健康者100例作为健康组，其中男49例，女51例，年龄19～76岁，平均年龄（56.3±11.2）岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

测量全部研究对象的身高、体重，并檢测研究对象的空腹血糖（FBG）、胆固醇（CH）、糖化血红蛋白（HbA1C）及甘油三酯（TG）等。高血压诊断标准依据WHO准断标准，血压≥140 /90 mm Hg即为高血压[3]。

1.3统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS12.0数据软件进行统计学分析处理，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，并对影响糖尿病视网膜病变的因素进行Logistic分析。

2结果

比较3组研究对象的相关指标情况，结果显示DR组和NDR组的舒张压、收缩压、甘油三酯、空腹血糖及糖化红蛋白值均明显高于健康组，同时DR组又明显高于NDR组，差异显著，详见表1。

3讨论

糖尿病视网膜病变是临床上最常见的糖尿病并发症之一，在临床上的发病率约为30%～60%[4]。在本次研究中通过对3组研究对象进行对照研究，结果发现收缩压、胆固醇、空腹血糖和糖化血红蛋白是影响DR发生的重要危险因素。

临床研究表明，高血压的糖尿病患者更容易出现DR，在本次研究中收缩压是影响DR的重要危险因素之一。其主要原因可能是血压增高后，会影响视网膜的血流，导致发生血液动力学改变，对视网膜的毛细血管细胞造成损伤，增加DR的发病风险。在糖尿病患者中，脂代谢异常是引发糖尿病血管并发症的原因之一，高血脂可以导致细胞膜质结构的改变，形成微血栓，破坏视网膜屏障。本次研究结果显示，空腹血糖与DR的发生呈明显正相关。同时，由于空腹血糖只能表示瞬间的血糖水平，具有一定的片面性。而糖化红蛋白则能较全面的反映出患者在一段时间内的血糖控制情况，能够对患者DR的发生和发展进行较好的预测，同样也是影响DR的重要因素。

综上所述，收缩压、甘油三酯、空腹血糖和糖化血红蛋白是影响DR发生发展的重要危险因素，应加强对上述指标的监测和控制，减少或降低糖尿病视网膜病变的发生发展。

参考文献

[1]李健，于坤，张帅，等. 糖尿病视网膜病变病人血清sVE-cadherin浓度变化及意义[J]. 齐鲁医学杂志，2013，（12）06：525-526.

[2]游逸安，赖中燕，周倩倩. SDF-1和VEGF在糖尿病大鼠视网膜病变中的表达及AMD3100干预作用[J]. 国际眼科杂志，2013，（17）10：1960-1964.

[3]卢庆乐，田玫玲，吴殿水. 2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析[J]. 检验医学与临床，2013，（23）20：2653-2654+18.

[4]葛倩，严国明，季飞. 2型糖尿病视网膜病变与血管内皮生长因子的关系[J]. 江苏医药，2013，（19）21：2592-2593.