甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗中学生寻常性痤疮临床观察

张国平　董佳辉　黄小雄

[摘要]目的：观察甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗中学生轻中度寻常性痤疮的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组。治疗组60例，口服甘草锌颗粒和丹参酮胶囊，同时外用克林霉素凝胶和异维A 酸红霉素凝胶；对照组60例，外用克林霉素凝胶和异维A 酸红霉素凝胶。两组疗程均为6 周。结果：治疗6周后，治疗组基本治愈率和有效率分别为63.3%和90.0%，对照组基本治愈率和有效率分别为18.3%和53.3%，两组基本治愈率和有效率比较差异均有显著性（均P<0.05）。两组患者不良反应主要为局部刺激反应，均未出现严重全身不良反应。结论：甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗中学生轻中度寻常性痤疮疗效好，不良反应轻，值得临床应用。

[关键词]寻常性痤疮；甘草锌；丹参酮；中学生

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-0992-03

Abstract：Objective To observe the efficacy for treating the mild to moderate acne vulgaris by licorzine granules combining with tanshinone capsules in Middle-school students. Methods 120 cases of acne patients were randomly divided into treatment group and control group， 60 cases in each group. The treatment group took licorzine granules combining with tanshinone capsules， meanwhile given clindamycin gel and isotretinoin-erythromycin-gel topical therapy.The control group were given clindamycin gel and isotretinoin-erythromycin-gel topical therapy.The treatment is 6 weeks. Results After 6 weeks，the basic cure rate and effective rate of the treatment group was 63.3% and 90.0% respectively，those of the control group was 18.3%and 53.3% respectively. There were significant differences between two-groups' basic cure rate and effective rate （P<0.05）.The adverse reactions were mainly local irritation，no serious systemic adverse reactions in two groups. Conclusion Licorzine granules combining with tanshinone capsules treatment of mild to moderate acne vulgaris in Middle-school students shows good efficacy and light adverse reactions，worthy of clinical application.

Key words：acne；vulgaris；tanshinone；Licorzine；middle-school students

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男女。患者病情轻重不等，严重者若不治疗，容易留下色素沉着或瘢痕，影响容貌美，对患者的心理及社交产生较大影响，特别是青少年学生。2012年5月～2013年10月，笔者采用甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊对60例中学生轻、中度寻常性痤疮进行治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：入选标准：①中学生，年龄12～18岁；②临床症状和体征符合寻常性痤疮的诊断标准[1]；③病情符合轻度（Ⅰ度）及中度（Ⅱ度）标准[2]；④近1月内未用过其他痤疮治疗药物。排除标准：①重度（ Ⅲ度、Ⅳ度）寻常性痤疮或其他类型痤疮患者；②并发其他皮肤病者；③对本观察所用药物成分及化学结构类似的药物有过敏史者；④伴有其他系统疾病者。共入选120例，其中男64例，女56例；轻度24例，中度96例；病程3月～4年；均为本院门诊的中学生患者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度分布等比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组给予甘草锌颗粒（商品名：伯迪，江苏瑞年前进制药有限公司） 冲服5g，2次/天，治疗4 周后改为1 次/天。丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）3粒/次，3次/天。同时白天外用克林霉素凝胶（本院自制），睡前于皮损处点对点薄层外涂0.05%异维A 酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司）；对照组仅外用克林霉素凝胶和异维A 酸红霉素凝胶，药物及用法同治疗组。每2周复诊1次，观察疗效及不良反应，共6周。治疗期间嘱两组患者多食新鲜水果和蔬菜，减少食入甜的、油腻的、辛辣的食品及酒类，避免紧张及劳累，保证充足睡眠，避免熬夜，避免使用粉质化妆品及磨砂型洗面奶等。

1.3 疗效判定标准[3]：于治疗前和治疗6周后对患者的皮损（黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱）进行计数，计算疗效指数。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。基本治愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～90%；有效：疗效指数为30%～60%；无效：疗效指数≤30%。有效率以基本治愈加显效计算。

1.4 统计学方法：两组基本治愈率及有效率比较采用采用χ2 检验。

2 结果

2.1 临床疗效：经6周治疗，两组治疗效果见表1。

两组患者基本治愈率和有效率比较，差异均有显著性（χ2分别为25.145和19.863，均P<0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。

2.2不良反应：治疗组有12例服用甘草锌颗粒后出现轻度恶心、胃部不适，嘱少量多次服用后，患者渐耐受，不需要对症治疗。在外用异维A 酸红霉素凝胶治疗时，治疗组和对照组分别有18例（30.0%） 和19例（31.7%）出现不同程度的局部刺激症状，主要表现包括红斑、脱屑、干燥、灼烧和刺痛等，多发生于治疗开始1～2周内，给予润肤霜外用渐缓解，差异无统计学意义（χ2=0.039，P>0.05）。两组均未见严重不良反应。

3 讨论

痤疮是一种多因素疾病，其发病主要与雄性激素增加、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺开口的角化异常及继发炎症等因素相关，部分患者还与遗传、饮食和情绪等因素有关[1]。进入青春期，体内雄激素增加或雄激素水平失衡，雄激素刺激皮脂腺增大，分泌过多皮脂。皮脂为毛囊内寄生的痤疮丙酸杆菌等的生长提供了物质基础，继而痤疮丙酸杆菌等大量繁殖，水解皮脂，产生游离脂肪酸可刺激毛囊引起炎症性皮损，刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，使皮脂分泌通道受阻，排泄不畅，当皮脂、角质团块等瘀积在毛囊口时即形成粉刺；另外痤疮丙酸杆菌可产生一些低分子多肽趋化中性粒细胞聚集，产生水解酶而引起进一步炎症反应[2]，这是痤疮的基本发病机制。目前治疗痤疮的方法很多，针对不同发病环节，总体的原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平[2]。中学生处于青春发育期，是痤疮的高发人群，其生理特点不适宜系统使用维A酸类药物，部分患者及家属拒绝口服抗菌药物。既往关于甘草锌颗粒和丹参酮胶囊分别联合抗菌药物或其他外用药物治疗痤疮的报道较多[3-9]，但是甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗痤疮的报道较少[10]。因此，笔者考虑治疗的安全性和有效性，选择了甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗中学生轻中度寻常痤疮，取得了良好的临床效果。

青春期中学生生长发育旺盛，引起体内锌绝对或相对缺乏，锌缺乏可扰乱相关酶—雄激素系统，使雄激素分泌过多，还可致组织内维生素A不足，影响上皮细胞的正常分化。锌能减少皮脂腺分泌，改善毛囊皮脂腺导管的上皮细胞角化，此外还具有抑制炎症，抑制微生物生长的作用。甘草锌是甘草酸与锌结合的有机制剂，可以有效地补充青春期中学生因锌不足而引起的毛囊皮脂腺单位的异常改变。其中的甘草酸具有类似激素抗炎和抗免疫等作用，可进一步抑制痤疮的炎症反应。丹参酮胶囊是一种中成药制剂，具有活血化瘀、凉血消肿的功效。研究证实其具有抗炎、广谱抗菌的作用，有对抗雄激素作用和温和的雌激素样活性，还可直接抑制皮脂腺细胞的增殖与脂质合成或降低皮脂溢出率。因此，甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊能有效地针对青春期中学生痤疮多个发病环节进行全面改善和治疗，并减少复发。

本观察结果显示，治疗组采用甘草锌颗粒联合丹参酮胶囊治疗中学生轻中度寻常性痤疮，6周后基本治愈率及有效率均明显高于对照组（均P<0.05）。笔者认为，该方法疗效显著，可减少系统应用抗菌药物及维A酸类药物，不良反应少，特别适应于中学生轻中度寻常性痤疮患者的治疗，值得临床推广。

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[收稿日期]2014-04-16 [修回日期]2014-05-12

编辑/李阳利