康复新液促进颌面部感染创口愈合的临床应用

林洋洋等

创伤是临床上常见、多发的，由机械和物理等因素导致的组织结构完整性破坏或功能障碍。颌面部为人体暴露于外界的组织，相较于其他部位，更容易受到意外损伤，由于颌面部有保持容貌外形的特殊性质，所以一旦受到创伤，不但影响患者的外貌和功能，同时也可能对患者造成严重的社会和心理障碍，因此，对于颌面部创伤的治疗还要顾及到对于容貌的影响。对于外伤创口，尤其是未及时处理或处理不当的感染性创口，不但愈合时间长，并且愈后瘢痕明显，将严重的影响患者面部容貌的美观性。怎样减少伤口愈合后的瘢痕、缩短愈合期限，尽量保持面部美观是当前治疗感染创口所要考虑的问题。本研究选择2012年8月～2013年12月年来我院就诊的颌面感染性外伤创口患者18例，采用康复新敷料对患者进行治疗，并对观察其临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1一般资料：选取2012年8月～2013年12月来我院就诊的感染性创口患者18例（男12例，女6例），年龄28～49岁，平均（36.4±2.1）岁。病因为交通事故引起的颌面挫裂伤，创口深达骨壁，创缘不齐，经清创缝合处理后4～5天出现血脓性渗出。其中颧部8例，额部6例，多部位损伤4例。

2 方法

2.1术前准备：对患者进行问诊，了解患者全身状况，排除严重系统性疾病，孕妇及哺乳期妇女。

2.2术区处理：检查患者感染创口情况，对重要的血管神经部位进行检查并标记，保证清理创口组织时的安全性。对所有就诊患者采用局部麻醉下清创术，应用3%过氧化氢及生理盐水冲洗感染创口，清除创口内的血脓性渗出，残留异物，脱落的感染性组织碎屑。冲洗完毕并使用碘伏进行皮肤消毒消毒后，仔细去除创口残余的坏死组织，并检查创口的冲洗质量。在脓性渗出物处放置引流条，对处理后的创口边缘整齐对位，康复新液敷料外敷于创口处，并保持湿敷状态。

2.3 术后处理：每隔1天进行冲洗，并更换康复新敷料。术后对所用患者应用常规抗感染治疗3天。按原缝合时间计算，术后7～8天拆线，必要时行间断拆线。

3 结果

18例感染创口患者均达到良好的一期愈合。所有患者在经过3～4天治疗后出现愈合状态，可见新生肉芽组织，渗出减少，感染被有效控制。治疗7～10天后创口愈合，无明显感染症状。半月后复诊可见所有患者创口愈合良好，瘢痕呈线形，无明显挛缩，患者较满意。

4 讨论

创伤愈合是一个复杂的生物学过程，包括出血与凝血、炎症渗出、血管和肉芽组织的形成，以及上皮化、纤维化、组织重建等，在这一系列的生物学活动中各种生长因子将共同参与愈合的整个过程，在不同的阶段发挥着重要的作用[1]。同时，真皮愈合主要是胶原及细胞外基质的再生，在创伤后3天，肉芽中的毛细血管垂直于创面生长，5～7天成纤维细胞开始产生胶原纤维，即瘢痕组织。此外，创伤愈合过程中创口重新上皮化过程同样非常重要，上皮化延迟会导致伤口纤维化加重，产生明显瘢痕组织[2]。而颌面部创口对患者容貌的影响较大，所以对于颌面部外伤的愈合状态追求“无瘢痕”或最轻瘢痕愈合，以期对容貌的影响降到最低值。一期愈合是皮肤修复以上皮细胞为主，仅含少量的纤维组织，是目前最为理想的修复状态。而感染性创口不具备一期愈合的条件，需要依靠彻底清洁伤口，有效控制感染，最大程度的促使其达到一期愈合，减少瘢痕产生和挛缩。同时如何缩短感染创口的愈合时间也是关系到愈合效果的关键。康复新则是大蠊中提取的特殊多元醇和肽类活性物质，含有18种氨基酸，具有消除炎性水肿、促进上皮组织及血管生长、改善创面微循环、加快病损组织再生修复作用，可帮助迅速修复创面[3-4]，达到促进创口愈合的目的。此外，康复新液对于创口的刺激性较小，患者无明显不适感。本研究应用康复新液对18例感染创口患者进行治疗收到了良好的效果，患者对愈合后的创口满意度较高。

综上所述，康复新液对于帮助感染性创口愈合，缩短愈合时间达到了良好的效果，值得进一步研究推广。

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[收稿日期]2014-03-07 [修回日期]2014-05-10

编辑/何志斌