食管癌患者三维适形放疗联合回生口服液对进食影响的临床观察

唐元英等

【摘要】目的：观察食管癌患者三维适形放疗联合回生口服液对进食的影响。方法 接受三维适形放疗的食管癌患者23例随机分为试验组和对照组，试验组12例患者给予放疗和回生口服液，而对照组11例患者仅给予放疗，放疗过程中评价毒副反应，治疗开始至2月评价进食情况，所有患者放疗前后检查体重及食管X线片病变长度改变。结果试验组治療后进食评分提高8例（66.7%），减少2例（16.7%），体重评分提高3例（25%），降低3例（25%），与对照组比较均有显著性（p<0.05）；PS评分试验组治疗后评分降低8例（66.7%），升高2例（16.7%），对照组降低4例（36.4%），升高3例（27.3%），两组差异有显著性（p<0.05）。毒副反应试验组较对照组轻。结论 放疗联合回生口服液可改善食管癌患者进食，提高总体生活质量，且一定程度减轻放疗毒副反应。

【关键词】食管癌；放疗；回生口服液；进食

放射治疗仍然是食管癌治疗的重要手段之一，近年来食管癌的常规治疗5年生存率维持在20%左右。食管癌放疗后死亡部分原因在于营养不良，衰竭而死。而回生口服液能促进患者进食，改善体质状态；本研究收集食管癌三维适形放疗时口服回生口服液及对照患者共23例，观察食管癌放疗时口服回生口服液对进食的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般临床资料

2012年1月至2012年12月23例病例证实的局部晚期食管癌患者随机分为2组：A组为放疗+口服回生口服液组12例，B组为单纯放疗组11例，入组条件：①有病理确诊（均为鳞癌）未经任何抗癌治疗的初诊病人。②临床分期为Ⅲ期患者。③血常规、心肝肾功能检查无明显异常者。④PS评分≤3分，所有患者均能进食流质饮食。

3结论

三维适形放疗能提高靶区（肿瘤）定位精度和剂量，同时使靶区周围正常组织剂量显著降低，能提高肿瘤的局部控制率，已在大多数肿瘤中得到证实，包括食管癌。但放疗根治剂量的提高必然导致放射性食管炎、骨髓抑制等放疗毒副反应增加；因此国内外研究通过中药联合放疗治疗食管癌，从而达到减轻放疗毒副反应的作用。

回生口服液系成都中医药大学、四川天府药业股份有限公司联合研制并开发生产，是由人参、香附、益母草、鳖甲、水蛭、虻虫、干漆、桃仁、红花、川芎、延胡索、三棱、没药等33味中药组成，具有抑制肿瘤细胞增殖、增强患者体内免疫活性细胞的免疫活性作用[2]，还有保护骨髓造血细胞及镇痛作用。现代药理学表明，其组方中的川芎能直接抑制肿瘤细胞黏附和侵袭，姜黄能抑制肿瘤血管形成[3]。同时人参、香附、益母草等药相伍可起到消疾化瘀、益气养血、健脾补肾之力，国内王道梅研究[4]提示回生口服液能较好地保护白细胞、红细胞。血小板等血细胞，使NK细胞活性及T淋巴细胞亚群显著提高。

由于目前大多数研究[5]表明回生口服液具有对放疗增敏作用及减轻放疗副反应，因此我们在局部晚期食管癌三维适形放疗时联合口服回生口服液，观察该药能否减轻放疗毒副反应，进而改善患者进食，提高放疗疗效。本研究结果表明试验组治疗后进食和体重评分提高均比对照组明显；而且PS评分试验组也比对照组改善明显。另外，毒副反应方面试验组比对照组轻，放射性食管炎发生率较低，其原因可能与回生口服液具有减轻放疗毒副反应有关，结果使治疗组患者进食改善较好，总体生活质量提高。

因为本研究样本量较少，结论难免偏颇，未来需要扩大患者样本量，在食管癌患者放疗后进行随访研究，进一步探索回生口服液对生活质量的影响。

参考文献

[1]Wang W，Ou Yang X，Yu Z， et al. Clinical application of oxycontin hydrochloride controlled release tablets in treatment of pain suffered from advanced cancer[J]. Chinese-German J Clin Oncol， 2012，11（7）：419-421.

[2]胡玉琴.中药及生物治疗中晚期食管癌对机体细胞免疫功能的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2012，37（9）：1062-1063，1066.

[3]张大鹏，孔橡.回生口服液对人结肠癌THC8908细胞抑制作用[J].华西医学，2005，20（2）：338-339.

[4]王道梅，燕平，莫正英，等.回生口服液对非小细胞肺癌化疗患者血象及免疫功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2007，14（10）：67，78.

[5]王中苏，王继瑞，张松华.回生口服液在食管癌综合治疗中的作用[J].华西医学，2004，19（3）：425-426.