急性脑卒中患者采用卒中重症监护对神经功能及预后的影响探讨

魏莉

【摘要】目的：探讨和分析急性脑卒中患者采用卒中重症监护对神经功能及预后的影响。方法：选择45例于2012年10月至2013年11月间在我院进行急性脑卒中治疗的患者资料进行研究和分析，根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例患者在普通病房接受常规治疗和护理，观察组25例患者在卒中单元重症监护室接受治疗和护理，对两组患者的临床治疗和护理效果进行比较和分析。结果：两组患者治疗和护理前NIHSS、GCS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05），治疗和护理后差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组1例患者出现压疮，4例患者肺部感染，1例患者尿路感染，并发症发生率为30%，死亡率为20%，观察组没有患者出现压疮和尿路感染，2例患者肺部感染，并發症发生率为8%，死亡率为4%，两组患者并发症发生率和死亡率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑卒中患者采用卒中重症监护能够使其神经功能和预后获得有效改善，有效保护患者的神经系统，具有应用和推广价值。

【关键词】急性脑卒中；卒中重症监护；神经功能

【中图分类号】R743 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0023-01

作为脑血液循环障碍疾病，脑卒中具有发病突然、病情进展迅速的特点，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的身体健康和生命安全，为了使患者预后获得有效改善，本次研究特就急性脑卒中患者采用卒中重症监护对神经功能及预后的影响进行探讨和分析。

1资料与方法

1.1临床资料 选择45例于2012年9月至2013年10月间在我院行急性脑卒中治疗的患者，所有患者均经MRI或者 CT检查确诊，罹患精神病和神经疾病的患者不纳入本次选择范围。将患者分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中，对照组女性占8例，男性占12例，年龄范围居于42至89周岁，年龄平均值为（71.4±6.7）岁，病程持续时间为1至13天，4例脑出血患者，16例脑梗死患者，观察组女性占10例，男性占15例，年龄范围居于44至87周岁，年龄平均值为（70.6±6.3）岁，病程持续时间为1至13天，6例脑出血患者，19例脑梗死患者，两组患者病情、病程、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对对照组患者行常规治疗和护理，在此护理基础上对观察组患者行卒中单元重症监护，具体如下。

1.2.1心理护理 患者对自身病情以及治疗方面的相关知识缺乏了解，容易出现恐惧、绝望、紧张等不良情绪，会对其治疗积极性和护理配合度造成影响，不利于治疗和康复进程的顺利进行，护理人员需要加强与患者的沟通和交流，认知倾听患者的心理感受，向患者及其家属讲解脑卒中相关知识，同时使患者明确治疗过程中的各种禁忌和注意事项，避免不良行为对治疗和康复效果造成不良影响[1]。

1.2.2生命体征监测 对患者的生命体征变化进行密切观察，同时监视其血氧饱和度、体温、心电以及血压和呼吸变化，及时发现异常并通知临床医生以便采取有效的处理措施。

1.2.3并发症预防和护理 对患者的生化指标进行监测，一旦生理参数出现异常需要立即进行控制和纠正，同时采取有效的神经系统以及内科并发症预防措施，降低褥疮、关节僵硬以及肌肉萎缩等并发症的发生率，使患者的循环功能获得有效维持，促进功能障碍的恢复[2]。

1.2.4早期康复护理 待患者入院后即可指导其进行床上康复护理，帮助患者翻身、拍背等，促进有效咳痰，协助患者行躯干、头、四肢被动运动，定时帮助患者更换体位，避免患者发生坠床等不良事件[3]。

1.3观察指标 于治疗和护理期间，分别应用卒中量表（NIHSS）和昏迷量表（GCS）对患者的神经功能缺损程度以及意识障碍程度进行评分，前者测评频率为1次/周，后者为1次/日，同时对两组患者的死亡率和并发症发生率进行统计和分析[4]。

1.4统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗和护理前后NIHSS、GCS评分比较 两组患者治疗和护理前NIHSS、GCS评分差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗和护理后差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

脑卒中会导致患者出现神经系统症状、肢体偏瘫以及认知功能障碍等，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，患者发病后出现认知功能障碍的几率较高，当前发病机制以及病因尚未得到临床证实，据推断原因在于脑卒中患者大脑皮层和皮层下结构脑细胞出现萎缩、软化和变性等改变，从而损伤患者的认知功能。急性脑卒中患者发病后3至4周内恢复进展较快，采用卒中重症监护能够提高诊疗效率，可为临床医生及时制定科学合理的治疗方案提供重要依据，此外，还能够为脑室引流、减压手术以及急性期溶栓治疗进行监护，从而推动治疗和康复进程的顺利进行。卒中重症监护主要包括病情观察、并发症预防、早期康复等护理，可为患者提供整体全面的全程护理，能够及时根据患者病情变化进行治疗方案的修改和纠正[5]。

本次研究中，对照组并发症发生率为30%，死亡率为20%，观察组并发症发生率为8%，死亡率为4%，两组患者并发症发生率、死亡率以及治疗护理前后NIHSS、GCS评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，对急性脑卒中患者采用卒中重症监护对于改善患者病情具有非常重要的现实意义，可使患者的神经功能和预后获得有效改善，缩短患者的住院时间，缓解和减轻患者的痛苦和经济负担，降低并发症发生率和死亡率，使患者的生存质量获得优化。

参考文献

[1]卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.

[2]解静.心理护理及健康教育对改善脑卒中神经功能及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：94-95.

[3]章睿.脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响[J].中国现代医生，2011，49（25）：71.

[4]杨清平，陈海允，李学兰.护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响[J].护理学杂志，2009，19（7）：62.

[5]黄维国.卒中单元重症监护对急性重症脑卒中的应用效果分析[J].医学信息，2011，11（6）：2303-2304.