供应室护士工作中的有害因素及防范对策

刘红英

【摘要】目的：探讨消毒供应室护士的职业危害因素，寻找有效的防护对策。方法：从化学性、生物性、物理性和心理性等几个方面分析消毒供应室护士职业危害因素。结果：针对不同的职业危害因素，采取有效的防护措施，可以降低消毒供应室护士职业的危害程度。结论：消毒供应室护士要保持高度的防范意识，严格执行操作规程，提高自身心理素质，是减少或避免各种职业危害的关键。

【关键词】消毒供应室；职业危害；防护措施

【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0014-01

消毒供应室是医院临床工作的总后勤，主要负责各类敷料、无菌物品的供应以及对各种污染的医疗器械用品进行回收、清洗、包装和灭菌等工作[1]。在操作过程中，如有不慎，容易造成职业性损伤，给护士身心健康带来危害。为了降低消毒供应室护士的职业危害，现将其主要危害因素进行分析，提出相应的防护措施，报道如下：

1 供应室护士工作中的有害因素

1.1 生物因素

感染是常见而又严重的一种威胁，最具威胁的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病.供应室在回收交换物品的过程中要清点各种器械，这些物品往往带有血液和其他污物，未经过任何处理，特别是胸穿包及切开包，回收时胸穿包上面脓液较多、切开包血渍较多。可能有艾滋病或乙肝患者的血渍、污渍、呼吸道分泌物等。其中还经常有一些针头、刀片等锐利器械，稍不小心就有被刺伤的可能，刺伤后可引起多种传染病的感染。文献报道，我国艾滋病感染人数已超过70万，乙型肝炎病毒携带者占全部人口的10%～12%，上述疾病都可通过体液传播；消毒供应室护士是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1%～2%，创伤后感染率高达3%[2]。

1.2 化学因素

消毒供应室每天都要使用高效消毒剂进行地面和器械浸泡消毒等，在消毒过程中化学消毒剂可污染空气，长期接触污染后的空气，可引起头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘以及咽部灼烧感等症状，并可导致注意力分散，记忆障碍等[3]。含氯消毒剂和除锈剂等可刺激人的呼吸道、眼睛、皮肤，导致咽喉部不适、眼睛干涩和眼睑水肿等；臭氧完全分解后无毒无害，但如果未分解彻底，可引起机体生化代谢和肺功能改变，并对机体免疫功能产生有害影响。

1.3 物理因素

用于灭菌的高压蒸汽消毒锅，灭菌温度范围121 ℃--～134 ℃。开启锅门及取出物品时，操作不慎，碰着高压锅内壁，皮肤就会烫出水泡，特别是夏季，消毒间温度高、湿度大，工作人员穿半袖装，极易烫伤。

供应室属噪声严重污染的科室，长时间在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头疼和听力下降等。

1.4生理心理因素

消毒供应室以体力劳动为主，经常需要搬运物品，工作任务繁重，劳动强度大，在装载和搬运过程中，稍有不慎，可引起扭伤、拉伤等。供应室护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群[4]。供应室是降低医院感染的源头，工作琐碎，护士长期处于精神高度集中状态，可出现焦虑和心理疲惫等不良的心理状态。

2防护措施

2.1 生物有害因素的防护

在清点、清洗和销毁锐器时，切忌徒手操作，要佩戴耐刺专用刷洗手套、穿耐刺拖鞋等；如工作中不慎被污染的器械损伤，一定要保持冷静，立即由近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗伤口，然后再用75%乙醇反复冲洗或用碘酊消毒创口，注射免疫球蛋白。

2.2 化学性有害因素的防护 回收、分类、清点和清洗污染器械时，严格执行操作标准，做好自身防护措施。如手工清洗器械时，要戴护目镜，穿防水围裙、套袖，戴橡胶手套，水压不要太大；在使用含氯制剂和含酶清洗剂、除锈剂时要戴口罩、帽子、护目镜，穿防护服[5]。进行乙型病毒性肝炎免疫接种，是预防乙型肝炎病毒感染最有效的措施，同时，医院还可免费给予注射丙肝等疫苗。

2.3 物理性有害因素的防护

高压蒸汽灭菌要由培训合格的消毒员负责，熟悉消毒锅的性能，定专人管理、定期保养、及时维修。使用过程中严格执行操作程序，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。夏季出锅时要戴套袖、手套，避免皮肤直接接触高温物品。

供应室各房间应有通风设备，并经常开窗通风。供应室护士要具有良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则，工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体，工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。。

2.4 社会心理因素的防范

优化排班，避免长期固定工作内容，降低心理疲劳。参加健康有益的文娱社交活动，建立良好的人际关系，营造团结和谐的工作氛围。发生隐患，给予正确疏导调节，保持健康的心理状态。

综上所述，完善基础设施，配备防护用品，加强职业安全教育，提高防范意识，建立健全规章制度和操作规程，采取正确的防范措施，对减少消毒供应室护士职业危害有重要意义。

参考文献

[1]苏静.供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（2）：240-241.

[2]张守红，李翠华，范本杰.供应室工作人员职业危害因素分析及防护[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：116-117.

[3]杜蕾，孙晓峰，范淑英，等.供应室人员在职业中的防护[J].齐哈尔医学院学报，2007，28（14）：1762-1763.

[4]陈琼芳，王惠珍，廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：151-153.

[5]王婷.中心供应室职业危害及防护措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：87-88.