抗—CCP与RF的检测对类风湿性关节炎的价值分析

杨成光

【摘要】目的探讨抗-CCP抗体与RF检测对类风湿性关节炎（RA）的临床诊断价值。方法对51例类风湿性关节炎患者（RA组）、45例非类风湿性关节炎的自身免疫性疾病患者（非RA组）、30例健康人（对照组）进行抗-CCP抗体及RF测定，并对阳性率、灵敏度、特异性进行比较分析。结果RA组抗-CPP抗体、RF阳性率均高于其他两组，差异具有统计学意义；抗-CCP抗体特异性明显高于RF，差异有统计学意义；二者灵敏度差异无统计学意义。结论抗-CCP抗体对类风湿性关节炎具有较好的灵敏度和很高的特异性，联合检测抗-CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性，利于类风湿性关节炎的早期诊断。

【关键词】类风湿性关节炎；抗-CCP抗体；RF

RF类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，以对称性多关节炎为主要表现，病变特点为滑膜慢性炎性增生，以及由此造成的关节软骨和骨质进行性不可逆性破坏。随着病情的进展，病变会侵犯全身关节，最终导致肌肉萎缩、关节变形，引起关节功能障碍而丧失劳动能力，甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命。类风湿性关节炎病情进展很快，如果不经过正规治疗，患者2年内即可出现不可逆的骨破坏，致残率高。如能早期确诊并及时治疗，可以明显改善预后。现行的诊断标准主要依靠临床表现、X线及类风湿因子（RF）检测，由于类风湿性关节炎早期临床症状不典型，而RF的特异性和敏感性较差，易受干扰，符合此标准时已经出现了骨破坏，不利于早期诊断[1]。近年来发现抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）对类风湿性关节炎有很好的敏感性和特异性，在病变早期就可出现阳性。本研究通过联合检测患者血清中的抗-CCP和RF，探讨其对类风湿性关节炎的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月——2013年4月在本院住院及门诊的类风湿性关节炎患者51例（RA组），其中男性15例，女性36例，年龄28-57岁，平均年龄42.5岁，诊断均符合1987年美国风湿病协会修订的诊断标准。非RA的自身免疫性疾病患者45例（非RA组），其中男性18例，女性27例，年龄22-61岁，平均年龄41岁，包括系统性红斑狼疮21例、混合性结缔组织病7例、强直性脊柱炎5例、皮肌炎5例、系统性硬化症4例、原发性干燥综合征3例。以上各种疾病均符合相应的诊断标准。健康人30例（对照组），来自同期在我院健康查体合格者，其中男性10例，女性20例，年龄19-65岁，平均年龄44岁。

1.2标本采集所有检测对象均于清晨空腹采取静脉血5ml，2500r/min离心10min，分离血清备用。

1.3方法抗-CCP抗体检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA法），试剂由上海科新生物技术股份有限公司提供，抗-CCP>25RU/ml为阳性；RF检测采用速率散射比浊法，试剂由贝克曼库尔特公司提供，仪器采用贝克曼库尔特公司的IMMAGE 800全自动特定蛋白分析仪，RF>20U/ml为阳性。

1.4统计学分析采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1各组抗-CPP抗体阳性率、RF阳性率比较RA组抗-CPP抗体阳性率、RF阳性率分别为64.7%、62.7%；非RA组分别为11.1%、28.9%；对照组抗-CPP抗体均为阴性，RF阳性率为10.0%。RA组与非RA组、RA组与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

抗-CCP抗体主要为IgG型抗体，是针对抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗巨角蛋白微丝蛋白抗体等的共同抗原决定簇——瓜氨酸肽的特异性抗体[2]。研究发现，抗-CCP抗体阳性在类风湿性关节炎的早期阶段就可出现阳性，甚至早于临床症状，对于类风湿性关节炎的诊断具有较好的灵敏度和特异度，尤其对血清RF阴性和临床症状不典型的患者有较高的诊断价值。

本实验结果显示，抗-CCP抗体对类风湿性关节炎的灵敏度为64.7%、特异性为93.3%，RF对类风湿性关节炎的灵敏度为62.7%、特異性为78.7%，二者联合检测特异性可高达98.7%。两者灵敏度比较差异无统计学意义，但抗-CCP抗体特异性明显优于RF，两者联合测定可以提高诊断的准确性，利于类风湿性关节炎的早期诊断。

参考文献

[1]胡勇，王娟，王群兴.抗环瓜氨酸肽抗体和RF对类风湿性关节炎的诊断价值[J].华中医学杂志，2008，32（1）.

[2]陈娟，郑卫东.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）.