类风湿性关节炎临床症状与实验室指标的相关性观察

刘丽敏　蒋峰　秦理　杨孝兵

【摘要】目的：观察类风湿性关节炎临床症状与实验室指标的相关性。方法：对60例RA急性期患者治疗前后关节晨僵时间、关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀程度、活动度及两手平均握力与CRP、ESR、RF进行一元线性回归及逐步线性回归分析。结果：实验室指标治疗有效率与症状体征治疗有效率相关性比较显示，CRP、RF均与关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀度、活动度、晨僵时间及双手握力分别成一元线性回归关系（P<0.01）。逐步线性回归显示，ESR与晨僵时间成线性回归，有密切关系（P<0.01）。结论：监测CRP、RF、ESR改善和临床症状缓解关系，更有利于临床医生把握患者病情变化，调整用药完善治疗。

【关键词】类风湿性关节炎；临床症状；实验室指标；相关性观察

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎症为基本病理改变的自身免疫性疾病。临床表现主要为多发性和对称性关节损害，多累及四肢小关节。笔者自2013年2月至2015年2月对RA患者临床症状与实验室指标的相关性进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

共纳入60例我院住院病例，其中包括男20例，女40例，年龄30～73岁，病程3个月～30年。均符合ACR/EULAR2009年类风湿关节炎诊断标准，处于活动期，除外合并其他风湿免疫性疾病、有严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤者及孕妇。

1.2治疗方法

均予口服甲氨蝶呤片10mg 1次/周，羟氯喹片0.2mg 2次/日，塞来昔布胶囊0.2mg 2次/日。2月后观察。

1.3观察项目

治疗前后观察患者主要症状、体征包括关节晨僵时间（以分钟计）、关节疼痛数、关节疼痛度、关节压痛度、肿胀程度、两手平均握力（mmhg）、关节活动度。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中主要症状、体征记分法进行积分并进行观察。治疗前后患者实验室指标的变化（CRPmg/L、ESR mm/h、RFIU/L）。

1.4统计方法

计量资料所有数据以x+s表示，治疗前后比较采用t检验及两相关样本的非参数检验，治疗有效率（治疗前后积分差值/治疗前积分）相关性比较采用一元线性回归及逐步线性回归，数据分析使用SPSS17.0统计软件完成。

2结果

如表1、2所示。

分析：治疗前后症状体征及实验室指标比较P值均<0.05，说明治疗前后有差别，有统计学意义，治疗有效。实验室指标治疗有效率与症状体征治疗有效率相关性比较显示，CRP及RF均与关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀度、活动度、晨僵时间及双手握力分别成一元线性回归关系（P<0.01）。这说明CRP及RF与关节疼痛数、疼痛度、压痛度、肿胀度、活动度、晨僵时间及双手握力均有密切关系，成线性相关。逐步线性回归显示，ESR与晨僵时间成线性回归，有密切关系（P<0.01）；而不可以说与关节疼痛个数、疼痛度、压痛度、肿胀度、活动度及双手握力成线性相关关系（P均>0.05）。

3结语

RA是以慢性多关节滑膜炎为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。病情常有反复，然而随着病情变化，临床症状及实验室指标常出现相应改变，我们观察CRP、RF变化与各临床症状缓解成正相关，ESR与晨僵成正相关，因此监测CRP、RF、ESR改善和临床症状缓解关系，更有利于临床医生把握患者病情变化，调整用药完善治疗。