浅谈对老年慢性疼痛的心理护理

普燕

【关键词】 慢性疼痛；心理护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1671 - 0061（ 2014） 12 - 00013 - 01

老年患者的疼痛在疼痛中占相当大的比例，做好他们的护理工作，无疑是临床中的一项重要工作。心理护理是护理学中极其重要的组成部分，针对老年慢性疼痛的心理特点，要求除做好基础护理外，还应采取相应的心理护理措施，主要从以下方面做好老年慢性疼痛患者的心理护理。

1、建立信赖融洽的友好关系，在患者心理留下支持印象

病人入院后，接诊护士应热情接待，主动详细介绍病区环境、主管医生和护士等情况，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感。让患者对医护人员有一种信任感，消除紧张、恐惧心理；针对患者不同心态，正确运用开导性语言，及时正确解答患者疑问，及时帮助患者的困难，增强患者的安全感，使之以最佳状态接受治疗和护理，要在患者心中留下一个“不是亲人，胜似亲人”的印象。

2、运用专业理论知识，帮助患者正确认识疾病

尊重患者对疼痛反应，宣教慢性疼痛有关的基本知识和注意事项，帮助患者如何配合治疗，帮助患者了解、认知病情，提高治疗信心。对患者提出的问题要讲究语言艺术，既要实事求是，又要恰如其分，以解除患者疑虑。由于疼痛导致肢体活动不方便，生活不能和部分不能自理，常伴有烦躁、焦虑情绪，应多安慰患者，讲解有关知识，让患者了解治疗过程，以增强患者的信心，使之保持乐观的情绪，以利于康复。

3、业务技术熟练使患者充分信任

护理人员的一举一动、一言一行对老年患者有很大影响，在护理操作中，动作粗疏，会使病人认为不尊重，引起心理上的一些变化，所以，应具备娴熟的护理技能，操作准确轻柔，语言得体使患者信赖，在检查、治疗、护理患者时，操作应轻柔、准确，尽量减少疼痛刺激，要举止稳重、反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查，从而减轻慢性疼痛患者心理压力。

4、情志施护

情志不畅、忧愁思虑可致肝气郁结，气滞则血瘀，气血运行不畅，“不通则痛”；久病正气虚，气血不足，血行迟缓，“不荣则痛”。关心、体贴和安慰患者，帮助患者消除思想顾虑，使其保持乐观的情绪，积极配合治疗，气行则血行，“通则不痛”、“荣则痛减”。病人长期失眠、焦虑、抑郁会导致痛阈值下降，易发生疼痛，而且出现疼痛敏感和超敏化现象。运用语言和非语言的交流方式，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，分散患者的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。

5、心理干预

引导患者对慢性疼痛的正确认知，帮助患者树立对应疼痛的积极信念；通过呼吸放松训练、注意力训练、心理暗示等应对疼痛技巧的练习，帮助患者增强控制感，缓解无助感；在整个心理干预的过程中，贯穿着调整患者消极情绪。通过语言、表情、态度、姿势、行为及周围环境的作用，来影响并改变患者的认识、情绪及行为，从而达到改善其心理状态、行为方式及躯体症状。

6、小结

慢性疼痛不仅是生理上的疾病，更重要是心理上的疾病，患者通常会表现出抑郁、多疑、悲观、焦虑等不良表现，不仅需要在生理上得到治疗，更需要心理上的护理，止痛药物只能缓解表面上的痛苦，但心理上的疾病，并不是药物可以治疗的。心理护理可以有效减少药物剂量，能够缓解疼痛，改善机体的功能。关注老年慢性疼痛问题，加强对心理上的治疗，让每个老年慢性疼痛患者都能少一点痛苦。

重视心理因素在疼痛诊疗中的作用，对患者关心、倾听、理解、解释、安慰、认可，是治疗心理性疼痛的前提。护士或家属尽量多陪伴患者，与其谈心交流，根据其爱好，进行力所能及的娱乐活动，如读书报、听轻松音乐、看喜剧电视、练习深呼吸等，使患者身心放松、心情平静，转移对疼痛的注意力，从而减轻疼痛。

慢性疼痛患者约50%左右均存在程度不同的心理情感问题，人的情绪状态在疼痛知觉起重要作用，焦虑常引起痛阈降低，这意味着疼痛更容易出现，更剧烈。相反在兴奋欢快的情况下，疼痛会被抑制，甚至没有疼痛反应表现。转移患者对疾病的注意力，使患者保持愉快的心情，提高疼痛阈值。通过心理护理增进医患间心与心的交流，使患者增加对医护人员的信任程度，化担心、疑心为舒心、安全，从而避免不良情绪和心理状态对患者身心健康的影响，镇痛治疗时，有效的心理护理能避免患者因精神紧张不能积极主动配合治疗，有效的心理护理能预防患者由于睡眠不足、疲倦导致的痛阈降低，从而降低患者对痛觉的敏感性，减轻患者痛苦，因此，对于慢性疼痛患者心理护理尤为重要，应自始自终耐心安慰、鼓励患者解除悲观心理，增强其战胜疾病的信心和勇气。在治疗慢性疼痛时，同时进行心理治疗和应用抗心理障碍药，能显著提高镇痛疗效。