穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症疗效观察

刘建国

[摘要]目的：优选提高单纯性肥胖症疗效方案。方法：将100例患者随机分为穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴组（治疗组）及毫针法单独体针操作组（对照组），每组各50例，并进行临床疗效对比观察。结果：两组分别于45天后比较疗效，治疗组总有效率（96.18%），与对照组（79.86%）相比具有显著性差异（P<0.01）。结论：穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症总有效率优于单独体针操作，疗效稳定，不易反弹，且较针刺疗法方便，疗效持久。

[关键词]穴位埋线；药杖；华佗夹脊穴；单纯性肥胖症

[中图分类号]R723.14 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）16-1378-03

Abstract：Objective To Improve the efficacy of simple obesity. Methods Totally 100 patients are randomly divided into two groups， one group is cured with catgut implantation at acupoint and the medicine stick Hua Tuo Jiaji Points（treatment group），and the other group is treated with Filiform needle method with single body acupuncture（reference group）. Results two groups have significant difference（P<0.01），the total effective rate of treatment group is 96.18，meantime，the reference group's total effective rate is 79.86% through comparing the clinical effects of two groups after 45 days.Conclusion The method of acupoint catgut embedding therapy combined with drug rod Hua Tuo Jiaji points for the treatment to simple obesity has better effect than the method of single acupuncture weight loss. the treatment effect of the first method is stable and rarely rebound. meatime， the acupuncture therapy is convenient and the effect is lasting.

key words：acupoint catgut embedding therapy； medicinff；Hua Tuo Jiaji points； simple obesity

肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。引起肥胖的原因，古代医家多责之素禀之盛，过食肥甘膏梁厚味以及久卧，久坐，少劳所致。其病机归结为多痰，多湿，多气虚。依据文献中记载：脾主身之肌肉，凡肉极者主脾也，脾应肉，肉多肌合，肥人多湿痰，痰生于脾，脾无湿不生痰[1]。脾不升清，阳气不布，精气郁滞为肥胖发生的关键，说明脾失健运而生痰湿，是导致肥胖的病理基础。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，超过正常生理需要时，遂演变为肥胖症[2]。随着人们生活水平的提高，肥胖症的发生已呈现上升趋势，严重影响人们的审美观，且常引发心血管疾病，糖尿病、高血压等，严重影响了患者的生活质量[3]。为寻求正确、有效、安全而无副作用的减肥方法，近年来笔者采用穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症，并与单独体针减肥进行随机对照，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：100例均为上海仁爱医院门诊患者，确诊为单纯性肥胖症，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男性11例，女性39例，平均年龄30岁，属于肥胖前期者12例，Ⅰ度肥胖者21例，Ⅱ度肥胖者17例；对照组：男性12例，女性38例，平均年龄31岁。肥胖前期者11例，Ⅰ度肥胖者23例，Ⅱ度肥胖者16例。两组患者性别、年龄、肥胖程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照1997全国第五届肥胖病研究学术会议修订，单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[4]。①女性平均体重（身高-105）×0.9，男性平均体重（身高-100）× 0.9为标准体重，上浮10%为超重，20%则为肥胖；②体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）。BMI值为23.0～24.9为肥胖前期，BMI值30.0～34.9为Ⅰ度肥胖（中度），BMI值≥35.0为Ⅱ度肥胖（重度）；③ 腰臀围比值：腰围从肋骨下缘至髂前上嵴之间中点的径线为测量部位，臀围从股骨粗隆水平的径线为测量部位，腰臀围比值>0.72时为肥胖。符合以上诊断标准，患者能按时接受治疗并完成治疗计划，年龄在16～59岁之间，本人签约知情同意书后，均纳入本文观察范围。

1.3 排除标准：通过了解肥胖病史，体检和实验室检查，除外继发性肥胖者，有蛋白线过敏史者，孕妇以及传染病、血液病、精神病史者除外。

1.4 疗效评定标准：近期痊愈：体重下降已达到标准体重范围以内，持续3个月以上；显效：体重下降5kg以上，腰围减少≥10cm；有效：体重下降3kg以上，腰围减少≥4cm；无效：体重下降<3kg，腰围减少<4cm；反弹：体重恢复≥3kg，腰围减少≥4cm。依据患者的体质进行辨证施治，以调脏腑功能，达到“阴平阳秘，精神乃至”的平衡状态[5]。符合世界卫生组织对肥胖症的治疗要求，在减肥过程当中不乏力、不腹泻、不厌食、无副作用、安全、绿色。

2 方法

2.1 治疗方法：治疗组方法如下。

2.1.2药杖是在传统武术的捏功、揉功、打功、点穴等功法基础上，结合中医经络学、腧穴学、脏腑学，以及现代神经学理论和师传技艺，确有实效的自然疗法。将特制的工具（棒、板、杖、棍等）浸入自制药杖酒之中，点燃药酒加热药杖，然后将毛孔打开，以药杖点击患者的华佗夹脊穴和肥胖阳性点进行治疗，既可以刺激相关腧穴及所在经络，又能破坏局部脂肪，使之重新合理分布。针灸刺激腧穴，通过经络的调整作用，加强脾胃的功能，扶助正气，除邪气，达到减肥的目的[6]。自制药杖酒（土大黄、土茯苓、鸡血藤各500g，56°纯高梁白酒10斤浸泡30天后备用）。华佗夹脊穴在第一胸椎至第五腰椎棘突下旁开0.5寸，将药杖酒进行拍打揉按治疗。每周1次，每次30min，治疗6次为1个疗程。

2.1.2埋线操作：选择好埋线穴位（龙胆紫标记），用碘伏皮肤消毒液常规消毒皮肤后，将一次性埋线针具的针芯向后拉2cm，钳取一段医用可吸收蛋白线放置在埋线针管的前端。左手绷紧进针部位皮肤，右手操针刺入到所需深度。当出现针感后边推针芯，边退针管，将线体埋在肌肉层和脂肪层之间，出针后，在皮肤表浅部位的针孔处贴创可贴。两组患者均使用9号针，00号的蛋白线刺激性比较小，患者容易坚持操作。在局部肥胖部位埋线，操作过程中一般要求线体至少有2/3针入肌肉层才能达到好效果 ，故中度以上的肥胖顾客必须入针较深。一个疗程为3次，平均15天1次，45天完成治疗后进行疗效观察并统计分析。

2.1.3基础穴位： 中脘，带脉，足三里。腹部：中脘，水分，气海，关元，天枢，大横，带脉；腿部：（下肢）髀关，血海，梁丘，足三里，三阴交；手部：（上肢）曲池，臂臑。背部：肺俞，脾俞，胃俞，肾俞；腿部：承扶，承山。

2.1.4中医辨证分型：脾虚湿盛型：临床症状见水肿易疲劳，肢体困重，嗜睡，尿少，纳差，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细， 添加穴位：阴陵泉；胃热湿阻型：临床症状见头胀眩晕，善饥，口渴喜饮，舌质红，苔薄腻微黄，脉滑细数，添加穴位：上巨虚，丰隆；肝郁气滞型：临床症状见胸胁苦满，胃胀满，月经不调，闭经，失眠，多梦，舌质暗红，苔薄腻或白，脉细眩，添加穴位：肝俞，阳陵泉，太冲，血海；脾肾阳虚型：临床症状见易疲劳，肢体酸无力，阳痿，纳差，舌质淡红，苔白，脉沉细，添加穴位：命门、关元，天枢；阴虚内热型：临床症状见头晕目眩，肢体酸无力，五心烦热，月经不调，闭经，失眠，多梦，舌尖红，苔薄，脉细数微弦，添加穴位：太溪。

2.1.5因人治宜添加穴位：胃腩大者：上脘，承满，梁门；善饥者：上巨虚，丰隆；腹部胖大者：滑肉门，外陵，大巨，水道；手臂粗壮者：肩髎；大腿粗壮者：风市，殷门；小腿粗壮者：阴陵泉，下巨虚，丰隆；月经不调者：次髎，中极，太冲，子宫；伴高尿酸，脂肪肝者：内关，足三里，三阴交，阳陵泉。

对照组：选穴位与治疗组基础穴位、辨证分型、因人治宜添加穴位相同。操作用碘伏皮肤消毒液常规消毒皮肤后，毫针法操作，针刺用平补平泻手法，10min行针1次，前3天每日1次，3天后每周治疗2～3次，每次留针30min，45天为1个疗程。

两组患者均要求早餐吃好，中餐吃七分饱，晚餐吃少以清淡饮食，控制高脂食物及甜品饮料的摄入。

2.2 统计学方法： 所得数据采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

两组患者疗效对比数据采用卡方检验，治疗组与对照组分别治疗45天后，疗效统计结果见表1～2。

治疗组总有效率为 96.18%，对照组为79.86%，两组患者疗效比较差异具有统计学意义（P<0.01），结果表明，采用穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症，总有效率优于单独体针减肥，而且治疗效果稳定，不易反弹。

4 典型病例

袁某，男，2月6日初诊，身高174cm，体重值为83kg，腰围91cm，臀围102cm。体质属于脾虚湿重型，首次埋线取穴天枢、大横、带脉、中脘、水分、气海、关元、水道以利水除湿与重点减腰腹为主，并以药杖点击刺激患者的背部华佗夹脊穴进行治疗。于2月21日复诊时体重减至76.8kg，减重6.2kg，第2次重点以减四肢为主取穴足三里、风市、血海、丰隆、阴陵泉、滑肉门、殷门、承山，三阴交等，再次复诊时间为3月10日，体重减至74.0kg，又减重2.8kg，第3次埋线兼顾腰腹与四肢，取穴与前2次基本相同，并以药杖点穴每周治疗1次。袁先生第3次埋线之后并再次复诊，最终45天实际体重值下降至70kg，腰围85cm，臀围96cm。这3次埋线联合药杖治疗之后的体重减少13kg，患者满意，且表示要坚持治疗。

5 讨论

埋线减肥是一种非手术方式，通过在经络穴位上放置能被人体吸收的蛋白线，使线体的硬度刺激穴位，达到长效针灸的效果。因此，穴位埋线弥补了针灸时间短、就诊次数多、易反弹等缺点。研究表明，穴位埋线疗法纠正瘦素和胰岛素抵制以及异常的内分泌代谢的重要机制[7-8]，对塑形，减肥调节体质具有更佳显著的功效，能有效改善女性肥胖症患者的体重和体型[9]。

肥胖是一种慢性代谢性疾病，患者的饮食不节，脾胃不和及痰湿壅滞等因素，促使水湿痰浊瘀积在体内形成肥胖[10]。根据患者的个体差异，不同的症状，不同的肥胖原因，进行辨证选穴，然后在穴位上埋线和药杖治疗，起到疏通经络，调和气血的作用。一方面抑制了肥胖者亢进的食欲，和亢进的胃肠消化吸收，从而减少能量的摄入，另一方面可以刺激患者迟钝的自律神经，使其功能活跃，增加能量的消耗，促进体内脂肪的分解以达到减肥目的。穴位埋线具有操作简单，代谢速度快且无副作用等特征，已被广泛应用于临床[11]。同时能兼治伴随肥胖出现的便秘，方庆霞等[12]利用穴位埋线治疗功能性便秘疗效确切且优于针刺方法。穴位埋线减肥15天1次，免去了患者每天来扎“针”的麻烦和痛苦，患者易接受。

药杖可以疏通经络，调理气血，平衡阴阳。华佗夹脊穴循环往复于督脉与脊柱旁和肾脑相通，经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的径路。通过药杖拍打点击华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症，可促进脂肪分解代谢和热能的消耗，从而产生很好的减肥效果。有文献报道[13]针刺激华佗夹脊穴可兴奋交感神经，抑制迷走神经亢进状态，增强肥胖者下丘脑，垂体，甲状腺系统功能，促进新陈代谢。依据减肥取穴规律遵循局部取穴和远端取穴相结合的原则，重用特定穴[14]。药杖刺激华佗夹脊穴与肥胖阳性点加之药酒的作用，能使局部血管扩张促进局部血液循环，增强血管壁的通透性，改善局部脂肪组织重新分配，排出脂肪细胞多余的水分，减小脂肪细胞的体积，加速细胞水液代谢，尤其是局部肥胖患者效果直接，见效明显，远期效果好，不易反弹。

针灸埋线后，蛋白线将会在人体内渐渐吸收，对穴位产生生理、物理及生化刺激，可长达15～30天或者更久，使人体局部微循环在这种良性刺激下，连续得以调整和修复，其刺激感应维持时间，也是任何针灸所不能比拟的。

本文采用穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症，临床上取得了一定疗效，并且患者达到了减肥瘦身的效果，又能调理体质，起到防病治病的目的，值得临床推广。

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[14]陆颖，李青，李洁.针刺减肥经络腧穴运用规律文献分析[J].中医杂志，2012，3（21）：1856-1859.

[收稿日期]2014-07-04 [修回日期]2014-08-19

编辑/李阳利