多学科联合PBL教学在本科生牙体牙髓病学教学中的初探

吕海鹏等

[摘要]目的：初步评价多学科联合PBL（ problem-based learning）教学在口腔医学专业本科学生牙体牙髓病学教学中的效果。方法：以上一年牙体牙髓病学单学科PBL教学效果作为对照组，对比评价多学科联合PBL教学效果。结果：94.3%的学生对多学科PBL教学方式满意，教员评分和理论测试成绩均较上一年提高且存在显著统计学差异（P<0.05）。结论：多学科联合PBL教学有助于学生对牙体牙髓病学及相关学科理论知识的掌握，同时能够培养学生综合全面系统进行临床病例分析的思维能力。

[关键词]牙体牙髓病学；PBL教学；多学科联合

[中图分类号]G642.421 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1204-03

Study on the multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students

LV Hai-peng1，4，HAN Bing1，4，HE Wen-xi1，4，TIAN Yu1，4，XU Jie2，4，XUAN Kun3，4，YU Qing1，4

（1.Department of Operative Dentistry&Endodontics；2.Department of Periondontics and Oral Medicine；3.Department of Pediatric Dentistry；4.State Key Laboratory of Military Stomatology，School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032， Shaanxi，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students. Methods The effect of the endodontic PBL teaching in the last year was as the control group. The effect ofmulti-disciplinary PBL teaching was evaluated. Results The 94.3% students were satisfiedwith the effect ofmulti-disciplinary PBL teaching. The scores from the teachers and examination were increased compared with the scores of last year and there were significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusions Multi-disciplinary PBL teaching is conductive to the mastery of the knowledgeendodontics and related discipline and the training of competence of comprehensive analysis on the clinical cases to the students.

Key words：endodontics；PBL teaching；multi-disciplinary

PBL教學模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[1]。1969 年由Barrows 等首次报道，成为PBL 发展史上一座重要的里程碑[2]。之后，PBL教学模式被介绍到欧洲，同时，PBL 教学在美国取得了迅速的发展，到1991年全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学模式，教学效果良好，一些著名大学如哈佛大学医学院已全部采用PBL教学模式[3]。1994年，英国曼彻斯特医学院在14 年级的教学中全面采用PBL模式[4]。据WHO 报告：全世界大约有1700 余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[5]。

牙体牙髓病学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握牙体牙髓病学的理论知识，也要了解相关学科，如口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学等知识。为了更好的提高学生综合分析病例，制定全面诊疗计划的能力，为今后的临床见、实习奠定良好的理论基础，在牙体牙髓病学教学过程中试行多学科联合PBL教学，以期探索新的、以疾病为中心的教学模式和方法。

1 研究对象

选取第四军医大学2010级口腔医学专业五年制学生25名及同期进行理论课学习的2009级口腔医学专业八年制学生10名为研究对象。

2 研究方法

2.1 课前准备：开课前1周将35名学生随机分为7组，每组5人；每组随机抽取教员事先准备的、与上一年相同的临床病案1份（包括主诉、病史、临床检查、X线片、临床照片等多学科相关临床资料）。学生到图书馆、网络中心查阅相关资料，针对病案自由讨论、分析，制作汇报幻灯。

2.2 教学过程：学生按照抽签顺序进行病案分析，提出可能的、全面的诊治计划；由牙体牙髓病学、口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学教学负责人组成教员点评组进行点评、评分。以学生汇报为主，其他学生可以提出不同意见和建议进行讨论，教员只在每个病案后进行点评，不过多参与学生的讨论，最终根据表1进行综合评分。

2.3 课后评价：为保持研究的一致性，笔者采用与上一年相同的问卷调查和理论考试两种方式进行多学科联合PBL教学效果评价，调查学生对多学科联合PBL教学方式的评价、意见和建议，考察学生对相关理论知识系统、综合掌握的效果。采用SPSS 11.5软件对教员评分和考试成绩进行方差分析，以上一年成绩作为对照。

3 结果

3.1 调查问卷对35名学生进行无记名问卷调查，结果显示：绝大多数学生对这种全新的、多学科联合PBL教学的效果满意（见表2），但也提出了一些合理意见和建议，如增加课前准备的时间、合理提供临床常见的、多学科相关的病例等。

3.2 教员评分、理论考试成绩：实验组和对照组教员评分分别为（86.56±1.98）分和（81.28±1.25）分；学员理论考试成绩分别为（91.33±1.07）分和（85.49±0.91）分，使用SPSS11.5软件进行方差分析，均有显著统计学差异（P<0.05）。

4 讨论

4.1 我国牙体牙髓病学教学现状：通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识[6-8]。

牙体牙髓病学是一门高度专业化而又与其他学科联系紧密的学科， 牙体牙髓病的诊断和治疗经常需要综合牙体牙髓、牙周、修复、材料药物等相关专业综合序列治疗。同时牙体牙髓病的诊治也是开展口腔其他疾病诊治的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，学生难以掌握各学科之间的联系，临床实习及临床工作中在思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙体牙髓病的病因、病理、诊断、治疗方案制定，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。

根据这一现状，我們在总结前期牙体牙髓病学单学科PBL教学经验的基础上进行了教改尝试。开展多学科联合PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生结合所有的相关学科理论知识大胆对病例进行系统全面的剖析，“不怕想错就怕想不到”。从而进一步提高学生综合考虑问题，全面制定诊疗计划的能力，真正做到以“疾病”为中心，而不是以“学科”为中心。

4.2 PBL教学法及其优点：PBL教学通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案。在PBL 教学过程中，教师对课程的设计理念、实施方式、考核与评估体系应围绕新的教学目标而展开[9]。研究表明：PBL 教学模式下的课堂创造氛围显著高于传统教学模式，并且有效提高了学生的合作能力，增加了教学的启发性和课堂的民主性[10]。还有研究结果显示：PBL 教学法可激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力以及与他人合作的能力，深化和延伸了课堂教学[11-12]。

4.3 多学科联合PBL教学的效果评价：2012年我院开始实施口腔疾病模块化教学改革以来，这个问题得到初步解决，学生能够就一种疾病得到序列的授课。但仍无法解决学科间教学内容重复脱节的问题。为更好的解决这一问题，牙体牙髓病学教研室2013年率先牵头进行了首次《单个牙齿疾病》模块多学科联合PBL教学模式的探索研究，从研究结果可以发现，94.3%的学生对这种全新的教学模式给予了肯定，教员对学生的评分及学生理论测试成绩均有显著提高。通过这种多学科联合备课和授课的方式，增强了各教研室授课内容的衔接，使学生能够就单个牙齿疾病得到系统的、遵循自然教学规律的培训，教学和学生反响都很好，真正达到单个牙齿疾病模块化教学的效果和目的。

综上所述，多学科联合PBL教学在牙体牙髓病学教学中起到了很好的教学效果，能够促进学生综合、系统的掌握牙体牙髓病学及相关学科理论知识，同时也增强了学生对临床病例全面分析的思维能力。但在PBL教学病例的选择和教学效果评价体系等方面仍存在一些不足，还需进一步的总结、改进和提高。

[参考文献]

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[4]O.Neill PA.The role of basic sciences in a problem based learning clinical curriculum[J].Med Educ，2000，34（8）： 608-613.

[5]崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，9（4）：439 -442.

[6]汤利芳，田智慧，岳静，等.PBL教学法在口腔牙周病学教学中的实验研究[J].中国高等医学教育，2013，15（5）：111-112.

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[8]曹琳琳，王会萍，李军，等. PBL 教学法在普外科临床带教中应用的效果研究[J].中国美容医学， 2012，21（9）：475-477.

[9]杨伟平，陈万光.PBL 教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010，11（13） ：264-267.

[10]Choon Huat Koh G， Khoo H，Wong M.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency： a systematic review[J].CMAJ，2008，178（1）： 34-41.

[11]戴晓明，戴建国，王子妤，等.课堂教学引入PBL 教学法利于学生综合能力的培养[J].现代生物医学进展，2009，9（5）：947-949.

[12]李云，武英，赵丹丹.PBL 教学在预防医学实验课教学中的应用[J].中国美容医学， 2012，21（12）：801-802.

[收稿日期]2014-05-04 [修回日期]2014-06-09

编辑/贺艳梅