新型氟保护漆多乐氟的防龋效果观察

朱敏　周会霞　李宝莉　王海雪

[摘要]目的：观察新型氟保护漆多乐氟在我国人群中的防龋效果。方法：选择固定社区人群300例，年龄4～30岁。将其随机分为实验组和对照组，实验组常规防龋同时涂布新型氟保护漆，对照组常规防龋不做其他处理。持续时间2年，密切观察患龋的发生情况。结果：实验组患龋率低于对照组，差异具有显著性意义（P<0.01）。结论：多乐福氟保护漆是一种简便且有效的防龋途径。

[关键词]氟保护漆；龋病发生率；预防

[中图分类号]R781.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1191-03

The application of new fluoride protector in the prevention of dental caries

ZHU Min，ZHOU Hui-xia， LI Bao-li，WANG Hai-xue

（Department of Orthodontics，The Stomatology Hospital，Fourth Military Medical University，Xi'an 7100032，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of new fluoride protector on the anti-caries. Methods Fixed choose 300 cases of community people，aged from 4 to 30. It was randomly divided into experimental group and control group. Besides the routine methods，the experimental group also protection coating new fluorine paint.While control group received no treatment following routine methods.Duration of 2 years and closely observe the occurrence of caries. Results The data showed that the caries rate of experimental group was significantly lower than that of the control group.There was a significant difference between the two group（P<0.01）. Conclusion The new fluoride protector has a strong effect in the prevention of cavities.

Key words：fluoride protector；incidence of caries；prevention

現今社会，随着科技的日益发达，人们的收入不断提高，相伴随的是生活质量的增高及趋向更加健康的饮食结构的变化，与此同时口腔龋齿的发生率也在逐年的提高。尤其在乳牙期、替牙期的儿童以及恒牙期的青少年是龋病的高发人群。众所周知，要有效地预防龋病，就必须在保持口腔卫生的基础上使用含氟的防龋产品对牙齿进行保护。

有文献报道，通过再矿化过程改变牙齿矿物质的含量，可抑制或扭转早期牙齿的龋坏过程[1]。这些发现已改变了牙科界的旧有观念，使无创和预防治疗手段纳入早期龋损治疗方案中。早期龋病的临床症状不明显，仅从牙齿表面才能发现正在持续发生病变的龋损处的釉质表层下发生的脱矿迹象。牙釉质龋损被划分为未成洞龋齿与早期龋齿两种类型。大部分口腔医生在制定未成洞龋齿治疗方案时均面临一个难题：预防性介入治疗方案还是预防性与修复性介入相结合的治疗方案，哪个更适合用于治疗未成洞龋齿氟化物的普遍使用及有效性？氟化物的出现改变了牙齿的龋损模式，明显减缓了牙齿的龋坏进程并让口腔医生能在龋病早期发现并治疗[2]。之前的研究发现，氟化物的作用具有两面性。一方面，氟化物具有防龋的作用；另一方面，牙齿局部长期使用高浓度的氟化物会导致耐氟菌株的选择性生长，急性、慢性氟中毒以及氟牙症的出现。目前的氟制剂普遍存在：与牙釉质表面的结合能力差，在口腔内存在时间短以及使用时操作不便等问题[3]。

目前，高露洁棕榈有限公司研制并生产的多乐氟被引进中国市场所应用，为了观察该氟保护漆在我国人群中的对龋齿的防护效果，本文对我院使用氟保护漆多乐氟防龋病的临床效果进行了长达2年的追踪随访，现将300例患者追踪随访的观察结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：2012年1月～2013年12月针对两组人群：第一组作为对照组，共150例，4～6岁50例，6～12岁50人，12～50岁50例；其中男70例，女80例。第二组作为实验组，共150例，4～6岁50例，6～12岁50例，12～50岁50例；其中男75例，女75例；其中每6个月两组随机选定相差不多的人数，进行两组间患龋率的比较，共4次，

纳入标准：纳入人群均为汉族，饮食习惯差异不大且牙体硬组织发育良好，未有釉质发育不全、四环素牙和氟斑牙以及无牙体充填物等情况，所选人群如若有白斑或早期龋再矿化、成人根面龋、牙本质敏感等临床表现，则该患者治疗前半年停止所有治疗手段，包括含氟凝胶和氟化泡沫。

1.2 方法：对照组仅使用含氟的牙膏早晚刷牙来进行防龋，而实验组在早晚刷牙的同时，使用多乐氟防龋。

多乐氟的使用方法：在治疗前刷牙清洁牙齿表面，清除菌斑，采用吹气或者使用棉棒去除唾液，取出少量多乐氟氟保护漆，在牙体表面使用小毛刷涂布氟保护漆，涂布到全部牙体表面，材料干燥后会变的透明，历时3～5min，用量0.3～0.5ml。使用后2h内避免进食，12h内不要刷牙。涂膜一般保持24～48h，每6个月做一次涂膜，持续24个月。观察治疗后其临床效果。

1.3 诊断标准：以临床检查发现釉质表面出现白垩或黑色斑块、牙釉质表面粗糙能钩住探针和（或）牙齿上出现明显龋洞，作为判断发生龋病与否的标准。

1.4统计学方法：采用SPSS 19.0版本的统计软件进行分析。采集的数据分两类：t检验用于正态分布与方差齐性的数据，秩和检验用于未有正态分布与方差齐性的数据，P<0.05为有显著性差异，P<0.01为极显著差异。

2 结果

经连续24个月多乐氟保护漆防龋追踪随访，实验组患龋率明显下降，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01），见表1～3。

3 讨论

氟保护漆是一种新型的浓度较低的含氟的牙科材料，出现于20世纪60年代晚期及70年代早期，近年来发展迅速，其主要成分是氟化物，还含有少许蜂蜡等流动增稠剂以及甜味剂等成分[4]。现如今常用的预防龋齿的手段有：氟化饮水、使用含氟牙膏和漱口水、使用氟涂膜和氟凝胶、窝沟封闭和改良饮食等，其中使用含有0.1%的氟化硅的氟保护漆，被WHO誉为最佳氟化物防龋方式，是目前世界上应用最广泛、最有效的防龋手段[5]。

氟保护漆涂膜防龋的机理为：①增加牙釉质的抗酸能力，氟可通过抑制牙本质的酸溶解而增加其抗敏的效果[6]；②抑制致龋菌的增殖和产酸，其原因为氟保护漆中的氟化物能够降低细菌胞浆PH值[7]，解除蛋白质和细菌在牙釉质表面的堆积和吸附[8]；③促进牙釉质的再矿化，氟保护漆中的氟离子缓慢持久地释放入牙釉质，抑制脱矿并促进再矿化，也可形成难溶于酸的氟磷灰石，从而有效地抑制釉质在酸环境中的脱矿反应[9]。

多乐氟的临床作用有：①有助于抵御酸的侵蚀，改变牙齿表面的物理化学性质；②可进入到残留的菌斑中，抑制菌斑的细菌代谢，抑制脱矿，促进再矿化；③在菌斑和脱矿后的釉质中形成氟化钙，改善釉质的结晶性。从表1～3显示，采用多乐氟，连续24个月，防龋后患龋率明显降低。因此新型的氟保护漆多乐氟具有方便使用，安全高效的优點，同时它也能够有效的抑制牙釉质表面致龋细菌的堆积粘附与生长，同时在防止压面脱矿的同时也能够促进牙齿的再矿化[10]。

采用多乐氟防护漆的几点体会：①操作前必须彻底清洁牙齿表面，清除菌斑，达到口腔牙面的清洁，使用棉球或者气枪吹干牙面，干燥的牙齿表面有利于多乐氟的渗透；②使用小刷将氟保护漆均匀涂布在牙齿表面，控制用量在0.3～0.5mL，以不渗入牙龈为好；③涂布结束后张口数分钟，需3～5min，待其自然干燥；④使用后2h内避免进食，12h内不要刷牙；涂膜一般保持24～48h；出血的牙龈组织不应使用；⑤一般推荐1年2次效果更佳。

采用此法防龋，局部用氟，使用途径更安全，目标性更强，无刺激过敏等副作用，操作便捷。在幼儿园儿童和临床中均可开展使用，是大众防龋的好方法，值得广泛推广。

[参考文献]

[1]陈晨.氟保护漆预防龋齿的研究进展[J].中国现代医药杂志，2009，11（12）：129-131.

[2]Pepersson LG.氟保护漆用于群体防龋手册 [G].WHO口腔保健部，1997.

[3]林居红，王金华，蒋琳.氟保护漆对主要致龋链球菌黏附抑制作用的实验研究[J].牙体牙髓病学杂志，2008，18（4）：220-222.

[4]张敏，张文丽.氟保护漆治疗乳切牙早期奶瓶龋的疗效评价[J].中国医药指南，2008，6（13）：37-39.

[5]苏发君.氟保护漆在学龄前儿童龋齿防护中的初步应用调查[J].中国美容医学，2012，21（3）：474-476.

[6]刘静，周勤，管玉蓉.乳牙龋坏程度对氟保护漆防龋效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（79）：2391-2392.

[7]徐金龙.氟保护漆预防乳磨牙继发龋的临床效果观察[J].长治医学院学报，2009，23（2）：139-141.

[8]任晓敏，陈敏.正畸中应用氟保护漆预防牙釉质脱矿疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（27）：6615-6616.

[9]张文茹，徐强，刘继玲.国内氟保护漆研究及应用现状[J].河北北方学院院报，2011，27（3）：113-115.

[10]李闻博.氟保护漆预防儿童乳牙龋齿的临床效果[J].中国美容医学，2012，21（10）：90-91.

[收稿日期]2014-04-25 [修回日期]2014-05-15

编辑/何志斌