浅谈新医院会计制度下的成本管理

易继红

摘要：新医院会计制度实行之后，关于成本的管理也随之改变。对于增强成本管理工作做出了更高的要求。医院若想得到更好的发展，应该要在成本管理中做出改进，增加潜在的效益，让以往的成本管理体制更加完善，同时，还应该要设立管理体制的监控机制，保证有关信息的准确性，这样才能为成本管理打下良好的基础，该文分析与探讨了新医院会计制度下的成本管理。

关键词：新医院 会计制度 成本管理

▲▲一、成本管理的意义

（一）有利于改善医院运营体制

在医院实行新医院会计制度下的成本管理对于改善医院的运营体制是有极大帮助的，有利于开展核算工作为主体的考察工作。还可以在此基础上建立行之有效的奖惩机制。与此同时，在医院实行成本管理可以帮助管理层依据医院实际情况来合理的安排医院的各项资源，比如物力、人力、才力等，能有效优化配置。医院拥有优质的医疗设备固然可以增强其竞争力，但是核心竞争力是合理有效的管理机制。所以医院想要提升综合素质，增强成本管理是必要的，也是提升自身经营水准的必经之路。

（二）平衡社会与经济两者的效益

医院制定价格跟成本有着直接的关系，对于医疗成本进行正确的分析，不但可以为医院合理的定价提供依据，还可以真实地反映医疗费用。医院应该做到以病人为主体，规范医疗行为，让服务过程更加优化，而有效地降低成本可以促进医院把这些方面做得更好。在制定财务管理制度时，医院应该要秉持勤俭节约的原则，平衡社会与经济两者的关系，保持医院的公益特点。应该对于资源的使用效益做出全面的综合评价。

（三）医疗制度的改进

为了适应社会的发展需求，我国的医疗制度进行了深入的改革，出台了新医院会计制度等制度，对于医院的成本管理也有了新的要求。在医疗卫生体制改革中明确表示，应该加强医院的成本核算以及成本管理，定期对医院的财务内容进行核算，制定合理的评价体系。财务部、卫生部都应该督促医院进行改革，加强监管力度，检查医院管理资产、发展经营、分析财务报表等内容，让医院更好的实行成本管理。

▲▲二、新制度下的成本管理要求

（一）收支项目完善

新医院会计制度为了让医院的药物逐渐实行零差价，对于某些会计科目做出了调整，比如把药品收入归为医疗收入，药品支出以及药品收入也不单独列项。新医院会计制度对于支出的界限做出了明确的划分。支出包括这几个项目的支出：财政、医疗、管理费用、科教项目以及其他项目。其中科教这个项目的内容也有所改变，这一项不再额外的设立专用项目，也不再设立“不定额”款项进行会计工作的核算。同时还增加了一些科目，比如累计折旧以及应付福利费用。经过这样的改革以后，可以整体的表现医院的服务成本。在新的医院会计制度之下，对于少部分会计科目进行了调整与整合，更加有利于开展我国的成本管理工作。

（二）明确适用范围

能进行财务独立核算的医院都可以使用，各种公立医院，可以包含门诊部、综合医院、专科医院、中医院，但是卫生服务的中心站，也不包括基层的医疗机构。这种区别待遇是因为考虑到了各个医疗机构所面临的情况不同，不论是资金支持还是政府补贴的状况都有所不同，因此不同层次的医疗单位要执行不同的医疗制度。可以针对医院新会计制度范围之内的医疗单位进行更加具体的成本管理。

（三）建立成本管理体制

在新的会计制度下要在医院全面实行成本管理，对于医院的各个部门进行全方位的考核，并且进行全程的控制与监督，把医疗中耗费的各种资金都计入核算当中，有整体核算的对象，也把成本的责任分摊到各个活动中。应该把医院经营活动里的所有的花费都记录到财务报表中，保证其真实可靠性。在新制度下医疗收入与药品收入都会统计进入医疗收入的项目中去；医疗支出和药品支出计入医疗支出，这是对于成本改革的第一步。

▲▲三、在新会计制度下实施成本管理

（一）构建评价体制

为了让医院的成本管理具有更好的效果，应该建立一套行之有效的评价体系。医院应该在遵守法律法规的基础上，依据现在的实际情况，建立评价体系。对于成本核算的评价指标应该具有实用性，不能只是空洞的理论知识。在医院建立完整的核算体系，可以帮助医院进行成本管理的工作，有利于医院财务管理工作的进行，对医院的经营活动进行全方位的成本控制，和医院的全面预算相结合，达到降低医院成本、让成本服务达到最优。为了让医院的成本管理工作得到更好的进行，取得更加良好的效果，应该依据医院的实际情况来制订出相应的监督计划，评价体制。设立良好的评价体制可以帮助核算工作规范、科学、标准的完成，在保证工作质量的同时提升工作效率。

（二）结合预算与成本的管理

让成本管理制度完善，不但要让项目成本得到完善，还要明确核算的对象，保证医院的各种成本信息都真实的反映在成本的核算內容，加强成本管理可以通过加强预算管理来进行。管理成本核算工作在事前工作预算中有着控制与监督的效果，在最短的时间内发现核算里的问题并采用有效的措施来加以解决，以便对成本经营的管理进行有效的控制，所以对于成本的核算不应仅限于事后控制与核算，在事前应该进行适量的控制，在事中进行适当的调整。因此预算管理与成本管理应该相结合，按时进行核查，这是在医院实行成本预算管理的必备基础。长久以来医院里的管理成本的工作都依据国家相关政策作为基础，依据医院的实际经营情况以及特点，构建适合医院实际情况的内部控制体制，这样能够让成本管理的各个业务工作得到有效的控制。

（三）完善成本管理机制

医院在建立管理组织机构的时候，应该从自身的实际情况出发，由医院成本管理的负责人，把医院的各个部门进行分配与合作，建立完善且适合医院发展的组织结构。应以成本的控制与管理为中心，各个部门进行分工与合作，互相协调，最终形成完整的组织结构对成本进行核算，并且该组织覆盖整个医院。规范成本管理的工作流程，可以使成本管理的效率以及质量得到提升，最终让医院达到成本管理的最终目标，亦可作为绩效管理的良好铺垫。在医院实行成本管理离不开全体员工的支持与配合，应该让增强成本管理的思想融入每一位员工的日常行为中，要秉持医疗服务的成本效益作为原则，让医院在成本管理中起到应有的决策作用，对于成本管理工作的细节进行完善，让医院员工加强成本控制与管理意识。

（四）增强成本控制

医院应该在预算管理中运用成本核算的结果，这样可以充分分析以及利用医院的成本管理，把具体的预算管理和成本核算结果相关联，将成本核算作为绩效考核的标准之一；这样就能够有效调动各部门员工参与积极性，让医院的员工增加重视程度，逐渐养成成本控制意识；这样能够表现出成本核算的巨大意义。在医院内部进行预算管理以及预算编制工作都可以利用成本核算的成果，在外部制定决策时同样也可以将成本核算作为依据。如果医院展开新的重大项目，或是采购大型的医疗设备，都可以运用成本预算的结果作为参考，可以更具客观性。对于成本核算结果进行分析，不但可以准确掌握与成本核算有关的会计核算原则、业务流程、财务管理制度等方面的可行性以及合理性，以及和医院的平衡程度，再依据医院的实际状况，使用有效果的奖惩机制，对于成本考核的执行效果进行预算，增强控制成本的力度。

▲▲四、总结

在新医院会计制度实施下，医院关于成本管理的实施得到了进一步的加强，有利于医院的各个部门顺利的实行成本的管理与核算、考核绩效等工作的开展都奠定了良好的基础。医院的成本管理工作应该意在提升医院的整体竞争能力，对于成本核算体系进行不断地完善，只有这样才可以提升医院的整体水平。

参考文献：

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