榄香烯联合放疗对脑胶质瘤的疗效观察分析

陈帅

摘要：目的 观察分析运用榄香烯乳注射液联合放疗对术后脑胶质瘤的疗效。方法 回顾性分析40例脑胶质瘤患者的接受榄香烯乳注射液以及放疗同步治疗的临床疗效。其中接受榄香烯联合放疗的患者共计20例，记为观察组。单纯术后放疗的患者20例，记为对照组。运用统计学方法分析治疗的近期疗效，治疗毒副作用以及治疗后随访生存情况。结果 观察组与对照组近期疗效比较，观察组CR3（15.00%）例，PR13（65.00%）例，有效率为80.00%，对照组CR1（5.00%）例，PR8（40.00%）例，有效率仅为45.00%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。其中1年生存人数观察组与对照组分别为13（65.00%）例、 9（45.00%）例，差异无统计学意义（χ2=1.616，P=0.341>0.05）。2年生存人数比较分别为9（45.00%）例、3（15.00%）例，差异具有统计学意义（χ2=4.286，P=0.041<0.05）。3年生存人数分别为6（30.00%）例、1（5.00%）例，经统计学分析，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P=0.046<0.05）。结论 榄香烯乳注射液联合放疗对术后脑胶质瘤患者有较好的疗效，能有效延长生存期。

关键词：榄香烯；放疗；脑胶质瘤；疗效分析

胶质瘤是一种最常见的颅内恶性肿瘤，占颅内肿瘤的46%左右，具有浸润性强，复发率高，预后差等特点[1]。现代肿瘤治疗技术在肿瘤切除后进行同步放疗、化疗，这有效的减低了死亡率并有效延长患者的生存期。本观察研究旨在探讨脑胶质瘤切除术后运用榄香烯联合放疗的疗效观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院较为典型的脑胶质瘤患者的临床资料，进行整理分析。最终纳入分析的病例共计40例（男19例，女21例），年龄27～69岁，平均 （48.7±14.9）岁。所有患者在接受治疗前已明确诊断为脑胶质瘤，无既往严重病史，所有患者远期生活质量评估（ Karnofsky performance scale）≥60。

1.2方法 观察组患者采用放疗加榄香烯乳注射液联合治疗，其中放疗采用6MV-X电子直线加速器，靶体积依照术后CT及MRI影像，参照术前CT和MRI，Ⅰ～Ⅱ级CTV包括肿瘤周围1.5～2.0cm；Ⅲ级-Ⅳ级CTV范围包括肿瘤周围2.5～3.0cm。剂量为50～56Gy，2Gy/次，5次/w，放疗共计5～6w。如果放疗中患者出現头痛，恶性，呕吐等不良反应时可给予一定剂量的甘露醇，严重时可给予地塞米松加强脱水治疗。此外榄香烯联合治疗为榄香烯乳注射液800mg加NS250ml静脉滴注，1次/d，用药与放疗同步进行。对照组术后采用单纯放疗，方法与观察组一致。疗效评定：按WHO规定的肿瘤疗效评价标准评价疗效：完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR），稳定（no change，NC），进展（progressive disease，PD）。

1.3统计学方法 将所得数据录入SPSS19.0软件包进行统计学分析，分析方法采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。

2 结果

观察组与对照组近期疗效结果见表1。观察组CR3（15.00%）例，PR13（65.00%）例，NC3（15.00%）例，PD1（5.00%）例，有效率为80.00%。而对照组CR1（5.00%）例，PR8（40.00%）例，NC8（40.00%）例，PD3（15.00%）例，有效率仅为45.00%。观察组与对照组比较有效率差异具有统计学意义（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。

观察组与对照组远期疗效结果见表2。其中1年生存人数观察组与对照组分别为13（65.00%）例、 9（45.00%）例，差异无统计学意义（χ2=1.616，P=0.341>0.05）。2年生存人数比较分别为9（45.00%）例、3（15.00%）例，差异具有统计学意义（χ2=4.286，P=0.041<0.05）。3年生存人数分别为6（30.00%）例、1（5.00%）例，经统计学分析，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P=0.046<0.05）。综合分析，观察组与对照组1年生存人数差异没有统计学意义，而2、3年生存人数差异具有统计学意义，表明放疗联合榄香烯治疗脑胶质瘤单纯运用放疗远期效果佳。

3 讨论

对于脑胶质瘤而言，目前有效的方法是术后药物同步放疗。榄香烯是较为常用的药物，它配合放疗对脑胶质瘤有一定的疗效。榄香烯是我国自行研制的国家二类非细胞毒性抗肿瘤药物[2]，体内外实验研究证实榄香烯对于肺部肿瘤、恶性胸腔积液、子宫颈癌和肠道等肿瘤的治疗效果较好[3]。榄香烯能抑制人脑胶质瘤U251细胞株c-myc癌基因表达，并通过下调U251 细胞株的凋亡途径，促进肿瘤细胞凋亡，抑制细胞增殖[1]。并且有研究指出，榄香烯还具有提高和改善机体免疫功能，与放化疗有协同作用等独特作用。

在本观察研究中，放疗联合榄香烯治疗后近期有效率为80.00%，而单纯接受放疗的有效率仅为45.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.227，P=0.024<0.05）。且长期疗效中年生存率较对照组高。刘妙玲等应用榄香烯加放疗治疗骨转移癌，与单纯放疗组比较，有效率明显提高。也基本证实了本组观察研究的结果。

综上所述，榄香烯能抑制人脑胶质瘤U251细胞株c-myc癌基因表达，并通过下调U251细胞株的凋亡途径，促进肿瘤细胞凋亡，抑制细胞增殖，是治疗脑胶质瘤的有效药物，值得临床推荐运用。

参考文献：

[1]杨卫忠，陈春美，石松生，等.颈动脉灌注榄香烯配合手术治疗脑胶质瘤37例疗效观察[J].福建医药杂志，2006，28（2）：138-139.

[2]石静滨，祝洪义，赵金波，等.放疗合并颈动脉灌注综合治疗术后脑胶质瘤[J].临床医学，2004， 18（1）：29-30.

[3]陈建清，钟小红，吴晓安，等.置管引流联合榄香烯顺铂治疗恶性胸水的疗效观察[J].中国肿瘤临床， 2004，31（19）：1127-1129.

编辑/刘小燕