Roy的适应模式在减轻急诊年轻护士职业压力中的应用

叶辉莉　林洁梅　莫旭艳等

摘要：将Roy的适应模式用于减轻急诊年轻护士的职业压力，把急诊年轻护士看作是一个适应系统，从主要刺激、相关刺激、固有刺激三方面识别引起护士职业压力的压力源，積极采取对策，提高急诊年轻护士的适应能力，从而减少无效性反应，促进适应性反应。

关键词：Roy适应模式；年轻护士；急诊；职业压力

急诊科是急、危、重症最集中，抢救任务最重的科室，因为特殊的环境和工作对象因素，急诊科中出现一特殊的群体--急诊护士。她们肩负着院前急救、院内抢救、重症监护、抢险救灾及留观患者观察及护理等重任，高强度和高压力的工作给急诊护士的身心健康造成了重要影响，因此急诊护士比普通病房护士所承受的身心压力要大[1]。伴随着急危重护理学的发展及医学模式的改变，对急诊护士的心理素质要求越来越高，急诊护士面临着各种压力而影响身心健康。压力又称紧张或应激[2]，在急诊紧张的工作性质、繁重的工作负荷、复杂的人际关系等特殊的工作环境下对于那些工作经验<3年的年轻护士来说，要适应这样一个环境，是一个严峻的挑战。Roy适应模式是当代美国护理理论家Sister Callista Roy提出的护理理论，广泛应用于护理行业的各个领域。Roy认为：人是一个有生命的整体系统，它处于与外界环境持续互动，不断进行物质、信息、能量交换的状态。人与环境的这种互动不仅可引起内在改变，还可引起外部的变化，人必须在这变化万千的世界里保持完整性，这就是适应[3]。本文旨在运用Roy的适应模式分析急诊年轻护士的压力源，采取有针对性的措施控制压力源，提高急诊年轻护士的应对能力，最大限度地改善新护士的身心状况，提高护理质量，确保医疗安全。

1急诊年轻护士在适应中存在的问题

急诊工作的特点是随机性强、患者多、病情复杂、危重，单位时间内患者比较集中，尤其是夜间工作量较大且繁忙，多以抢救为主。对于抢救来说，时间就是生命，因此对于任何一次抢救都是在争分夺秒地完成任务。急诊年轻护士作为一个适应系统，在进入急诊后经常面临临床抢救，生死离别，必须处于一个高应激的状态，从而产生一系列不适应反应，严重影响急诊年轻护士的工作、学习和生活。Roy将压力刺激分为主要刺激、相关刺激、固有刺激[4]。

1.1主要刺激 急诊的工作量具有不固定性，无法预料可能的就诊患者数量及病情，护理人员承担的工作不断增加，但护理人员的编制并末增加[5]，年轻护士必须在较短的时间内胜任急诊的护理工作。年轻护士由于工作经验偏少，护理操作技术欠熟练，面临突发事件时，缺乏快速的判断和处理能力。护士自我价值得不到体现，导致心理不平衡，悲观失望，自卑而产生抑郁等负性情绪，从而影响身心健康。而社会地位低，继续深造和晋升机会少也是主要的压力源[6]。经常3班倒、担心护理工作中出差错、护理的患者病情急、病情重、工作量大这种状况极易造成护士心理不平衡，甚至产生自卑、失望等心理表现。

1.2相关刺激 年轻护士每天处于高度紧张、超负荷的工作中，严重影响学习、生活以及人际交往。年轻护士又要经常接触患者的血液、体液、被污染的针头、刀片等，容易发生锐器伤以及感染性疾病，加之一些护士操作不当，防护措施落实不严，增大了发生职业感染的危险性，使护理人员的心理压力很大。同时，年轻护士与医生、护士、后勤等部门的人员不太熟悉，缺乏沟通交流技巧。理论与实践不能有效的相结合，都容易成为压力源。

1.3固有刺激 由于医学技术的突飞猛进，各种新的医疗仪器应用于临床，新的检查、治疗手段层出不穷，这也对急诊年轻护士提出新的要求，新的压力，否则知识老化，难以胜任临床工作需要。其次，年轻护士心理承受能力差、易失望、自卑、身体健康不良等也是影响因素。

2控制压力源，减轻急诊年轻护士的职业压力

2.1改善急诊的工作环境，营造良好的工作氛围 改善工作环境，针对医院急诊科的环境，医院应该为急诊科设置一个舒适的工作环境，更有利于抢救、治疗危重患者[7]。另一方面，要增加急诊科的护士配备人员，让急诊科有足够的护士可以参与诊治，尤其是夜班的护士人员要充足，这样就可以解决人员少、工作强度过大的问题[8]。还要增加急诊科护士的福利，提高夜班护士的补助，科学、合理地排班，尽可能避免护士超负荷工作的状态，从而减轻护士身体上、精神上的压力，提高了工作效率[9]。

2.2做好安全保障措施 安排足够的安保人员确保医务人员的人身安全，当患者或者家属对义务人员的安全造成威胁时，安保人员可以有效地制止，维持秩序，使抢救等工作可以顺利进行。医院安排急诊科医务人员及时、定期体检，并且给予疫苗的接种，提高免疫力和抵抗力，减少交叉感染的可能性。以上的措施可以一定程度上减轻护士精神上和心理上的压力和危机感，提高工作质量。

2.3重视阶段性培训，提高新护士的职业技能 开展护士继续教育讲座，进行较全面的医疗护理知识实操陪训，包括急救程序、心肺复苏技术、呼吸机、除颤器的使用与气管插管等操作，提高年轻护士的应急能力，提高年轻护士的自信心和成就感。

2.4加强沟通，掌握年轻护士成长动态 加强与年轻护士的沟通交流，及时发现她们工作、学习、生活、人际交往中存在的问题，帮助她们分析问题并解决问题。

3提高急诊年轻护士对压力的适应能力

3.1关心年轻护士的生活，满足生理需要 急诊年轻护士在面临高风险、高压力和高强度的护理工作时，通常在休息、饮食、排泄、内分泌等方面出现不适应反应。护士应经常锻炼身体，保证合理饮食及充足的休息，培养健康的业余爱好，真正做到快乐工作、快乐生活。

3.2理解尊重年轻护士，满足心理需要 急诊年轻护士由于对工作时间的不确定性，工作经验的缺乏，工作性质的特殊性和护理对象的高要求等众多因素，心理压力往往比高年资护士要大得多[10]。所以， 当感到压力过重时，需积极采取适合自己的放松方法，如：与亲人、朋友倾诉，喊叫解压、唱歌等，可使自己的苦恼得到宣泄。工作时间以外，科室组织集体活动，既缓解了心理压力，并提高工作质量和效率。

3.3改善新护士的待遇，提高社会地位 管理者应尽量为年轻护士争取更多的优惠政策，鼓励他们积极参加继续教育，提高学历，扩充知识面。同时充分动员家庭，社会支持系统作为新护士工作坚强的后盾，宣传护理工作的重要性，提高护士的社会地位。充分调动起护士的积极性，把护理工作做得更好。

Roy的适应模式认为人是一个有生命的有机整体，也是一个不断与变化的外界环境发生反应的适应系统，适应才能抵抗压力源，维持人体系统的完整性[4]。随着现代医疗技术的迅速发展，社会文化的进步及护理学科的发展，当代护士不仅要具备丰富的专业知识和专业技能，还必须具备完整的生理、心理和良好的社会适应能力。运用Roy的适应模式，把急诊年轻护士看作是一个适应系统，控制压力源，采取积极有效的措施促进适应性反应，维持其身心完整性。因此运用Roy的适应模式减轻急诊年轻护士的职业压力，改善其身心状况，适应新的环境， 以更为积极的心态投入到急救工作中，提高了医院的抢救质量，临床上提倡多加推广。

参考文献：

[1]孙宏玉，郭光霞.县级医院急诊护士与病房护士工作压力源调查分析[J].护理管理杂志，2003，3（4）：10-13.

[2]敖新.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000，1（7）：1-3.

[3]姜安丽.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2009：177-185.

[4]樊少磊.Roy的适应模式在减轻ICU新护士职业压力中的应用[J].全科护理，2011，1（9）：241-242.

[5]熊国英.临床护士心理健康状况与应对方式的相关性研究[J].解放军护理杂志，2004，（6）：14-16.

[6]凌力.急救護士心理健康状况和应付方式的研究[J].中华护理杂，2002，37（6）：468.

[7]马海燕.急诊科护士压力分析及对策[J].新疆医学，2007，37（3）：162-163.

[8]曾彩云，韶红，魏燕.急诊护士工作压力研究现状与进[J].中国误诊学杂志，2009，9（8）：1778-1780.

[9]魏誉民，余婷，谢凤兰，等.护士在护理临终患者中的实体验[J].中华护理杂志，2009，42（4）：301-304.

[10]秦秀群，彭碧秀，朱顺叶.Neuman系统模式在降低新护士心理压力中的应用[J].全科护理，2009，7（4）：898-899.

编辑/肖慧