复方阿胶浆联合速力菲治疗妊娠期贫血210例效果观察

徐绍君　陈双郧

摘要：目的 观察复方阿胶浆联合速力菲治疗妊娠期贫血的疗效。方法 210例患者随机分为联合用药组（复方阿胶浆联合速力菲），单纯复方阿胶浆组，单纯速力菲组各70例，三组疗程均为4个月。比较三组治疗前后血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、红细胞压积（HCT）水平。结果 三组治疗前Hb比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗后1、2个月3项指标均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1、2个月后3项指标均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方阿胶浆联合速力菲治疗妊娠期贫血较单用复方阿胶浆或速力菲长期疗效更好，作用更持久。

关键词：妊娠期贫血；复方阿胶浆；速力菲；疗效

妊娠合并贫血是孕妇最常见疾病之一，世界卫生组织资料显示>50%孕妇合并贫血[1]。轻度贫血对孕妇影响不大，中重度贫血对孕妇造成抵抗力下降，可能会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状，易引起严重并发症，如妊高征、胎盘早剥，严重的可以造成贫血性心脏病，分娩时发生心衰或休克，易发生产后出血、感染，对胎儿影响：因贫血胎盘供养不足，可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至导致早产、死胎，而且会出现新生儿贫血。因此妊娠期贫血应给予足够的重视，为了提高妊娠期贫血的治疗效果，选择太和医院应用复方阿胶浆联合速力菲治疗妊娠期贫血患者210例，取得了良好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择太和医院2012年1月～2013年1月孕中、晚期合并贫血孕妇210例，年龄28～35岁，产次0～3次，孕周为20～40w。根据患者自愿参与，所有孕妇随机分为联合用药组（复方阿胶浆联合速力菲），单纯复方阿胶浆组，单纯速力菲组各70例，三组疗程均为4个月，三组孕妇年龄、产次、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 联合用药组：给予复方阿胶浆20ml，3次/d，速力菲4片/次，3次/d；复方阿胶浆组（山东东阿股份有限公司生产 20ml/支）：给予复方阿胶浆20ml，3次/d；速力菲组（金陵药业股份有限公司生产）：速力菲4片/次，3次/d。三组均为2个月。治疗前、后1个月均检测血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）。三组孕妇均避免同时服用其他抗贫血药物。所有孕妇均检测血常规及血清铁蛋白。血常规测定采用全自动血液分析仪，血清铁蛋白测定采用全自动化学发光免疫分析仪。

1.3诊断标准 妊娠期贫血诊断标准：Hb<100g/L、HCT<0.3；缺铁性贫血诊断标准：Hb<100g/L、SF<11ng/ml。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1指标变化 三组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗后1、2个月后3项均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组治疗1、2月后3项指标均高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应发生，三组中未出现不良反应。

3 讨论

妊娠期循环血容量与血浆量的增加不成比例，导致红细胞压积下降，血液呈稀释状态，称为"生理性贫血"，在临床上常未引起重视。妊娠期合并贫血的病因中，血液系统疾病占一定比例；妊娠合并贫血程度多为轻、中度，重度贫血较少。

孕期纠正贫血可改善母儿结局，贫血孕妇铁及叶酸能运至胎盘及胎儿，胎儿本身发生缺铁性贫血及巨幼细胞贫血的可能性较小。由于血红蛋白减少，血液运输氧能力减弱，随着贫血加重，母儿均发生缺氧及与之有关的病理生理改变，导致不良妊娠结局[2]。如贫血导致胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病，妊娠晚期贫血导致胎盘功能减退，特别是临产后胎儿发生窘迫、缺氧的风险增加。

复方阿胶浆由阿胶、红参、熟地、党参、山楂组成，其中红参性味甘而兼温，入脾、肺经，具有大补元气、生津养血、补益健身、增强机体免疫力的功效；党参性味甘平，有补中益气、生津止渴等功效。现代药理学显示红参、党参还可刺激心脏收缩力，促进血液循环，可以明显改善各组织的缺氧状态，并且促使小鼠耐寒水平明显提高。阿胶味甘，性平，以补血、滋阴、润肺见长，可以明显改善缺血、缺氧状态。熟地滋阴补肾。山楂开胃消食，消积化滞，活血化淤，收斂止痢，并有明显的止痛作用。在临床上，复方阿胶浆用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血，而其主要成分阿胶对于治疗由血虚或阴虚引起的眩晕、心烦、失眠、心悸、乏力、吐血、尿血、便血、崩漏等病症有良好的效果。有研究表明复方阿胶浆可治疗缺铁性贫血和再生障碍性贫血，其主要表现在：①对骨髓造血系统的保护作用，升高白细胞。复方阿胶浆能预防、对抗、减低细胞毒素对骨髓造血系统的损伤、保护造血干细胞的正常分裂与增生，白细胞明显增加，因此对放疗、化疗、药物、职业因素及其它原因引起的白细胞减少症有显著的疗效；②促进造血系统功能，显著补血作用；复方阿胶浆有促进造血功能，显著补血的作用，它可以迅速提高红细胞、血红蛋白和血清铁的含量，对缺铁性贫血、失血性贫血和营养性贫血有显著的疗效；③增强免疫功能：免疫功能低下是血虚症患者的常见症状，复方阿胶浆可使机体内巨噬细胞的吞噬功能提高1倍以上，增加体内免疫球蛋白的数量，使机体自身清除外侵病毒、细胞的能力增强，提高免疫力，减少上述疾病的发生；④增强体力，消除疲劳，复方阿胶浆对骨髓造血机能有很好的促进作用，随着血色素的提高，全身各个细胞的供氧量增加，对疲劳的耐受性增强[3]。

速力菲薄膜衣片（琥珀酸亚铁）是新一代的新型口服补铁剂，研究表明，速力菲薄膜衣片具有生物利用率高、疗效好、副作用小的特点，可弥补以往口服铁剂胃肠道反应大，是值得推广的新型口服补铁剂，优适于妊娠期妇女服用。速力菲主要成份是琥珀酸亚铁，补充人体铁元素，吸收后与运铁蛋白结合而被用于造血或储藏起来用于预防与治疗缺铁性贫血，以亚铁离子形式主要在十二脂肠及空肠近端吸收，铁吸收后与转铁蛋白结合进入血循环以供造血细胞所用。纠正缺铁性贫血的关键措施是补充足量的铁元素，但同时应注意铁剂的吸收利用及不良反应[4]。

本结果显示：在接受治疗1个月后，三组Hb、HCT水平的提升即开始显现差异，在治疗2个月后，联合治疗组对Hb、HCT水平改善则明显优于单纯治疗组，复方阿胶浆联合速力菲对Hb、HCT水平改善更具持久作用，表现为长期疗效的优势，并且依从性较好，不良反应发生率低，是一种较好的治疗方法。

参考文献：

[1]邢玲玲，张咏梅，张颖莹.妊娠晚期合并贫血对妊娠结局影响的研究[J].中国优生与遗传杂志，2012，08.

[2]张金花，尹西燕.妊娠合并贫血321例妊娠分娩结局分析[J].现代预防医学，2009，19.

[3]张洪涛，齐广涛，刘智慧. 复方阿胶浆联合福乃得治疗妊娠期贫血40例效果观察[J].临床合理用药，2012，5.

[4]彭先琼.米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血[J].中国生育健康杂志，2008，19.

编辑/哈涛