磁共振室医院感染危险因素分析及预防措施

汪波　高荣萍

摘要：目的 探讨医院感染危险因素，改进预防措施。方法 根据医院感染管理相关规定，针对科室现状，提出改进方案。结果 通过落实相关措施，全科人員积极参与并重视此项工作，大家增强了预防意识，从而推动了科室预防感染工作的进一步发展。结论 加强医院感染危险因素的监测，做好消毒隔离，保护易感人群，增强医护人员自我保护意识，是预防医院感染的有效措施。

关键词：磁共振室；医院感染；预防

医院感染又称医院获得性感染，是指患者在医院内获得的感染[1]。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。随着医学科学的发展，磁共振以其检查过程安全、诊断准确的优势已成为重要的检查手段之一，被越来越多的病患所接受，加强预防磁共振室感染的管理工作已成为日常医疗工作的重要内容之一，针对我院MRI室现有状况综合分析，提出了有效的预防措施，现报道如下。

1危险因素

1.1环境因素 核磁共振是医学影像检查，候诊人数多，病种复杂，健康体检者与患者及其家属共处一室，增加了交叉感染的机率。

1.2医务人员手卫生状况 我院是三甲医院，平均每天检查人数约在100人次，医务人员因为对手卫生的重要性认识不足、皮肤损伤、工作时间紧等因素，普遍存在不重视手卫生和不规范洗手的问题[2]，不能做到每位患者摆放体位后洗手、消毒。

1.3检查床污染 扫描间是强磁场，不能多安装门窗，空气流通不畅，是多种病原微生物汇聚之地：有些急、重症、开放性损伤患者， 因为病情变化或体位移动等因素可能出现恶心、呕吐等分泌物及血液、体液污染检查床，因为时间紧急医务人员可能暂时只做初步清洁、更换床单，不能做彻底消毒，留下了交叉感染的隐患。

1.4 侵袭性操作不规范 为明确诊断很多患者需要做增强扫描，通过静脉注射造影剂到达靶器官以提高图像分辨率，此过程在扫描间完成，护士操作存在着无菌操作不规范现象 或因洗手不便未能做到每次操作后立即洗手，注射针头由于磁场引力容易反弹扎到自已，职业暴露风险高。

2预防措施

2.1强化医院感染意识 学习相关知识 提高医务人员医院感染管理认知度，充分认识到医院感染管理重要性，把医院感染管理纳入科室医疗质量管理范围，每月组织学习医院感染管理有关法律法规，如《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、医院消毒隔离制度等[3]医务人员必须掌握医院感染管理相关知识并根据培训内容定期考核。

2.2改善建筑格局、增添必要设施 根据医院建筑要求改善建筑格局，明确三区（清洁区、半污染区、污染区）二通道（医生通道、患者通道）扩大候诊区域，通过预诊把健康体检者与患者分区候诊，按病种合理安排检查顺序，健康体检者在前，一般疾病次之，传染性疾病最后。增添流动洗手设备，洗手池旁张贴标准七步洗手示意图，水龙头改为脚踏式，配备密闭式洗手液及抽取式擦手纸巾，净水池与污水池分开使用。

2.3做好日常消毒隔离工作，定期监测

2.3.1净化空气 空气是许多疾病的传播媒介，消除和控制空气中的病原微生物对预防和控制医院感染有着十分重要的意义。医务人员应从多个环节减少高危区域的空气中病原微生物含量，通过分诊预检合理安排检查顺序，患者进入扫描间更换拖鞋，每天工作结束后全面彻底清洁消毒，室内各种用具及仪器可用500 mg/L含氯消毒剂擦拭、电脑键盘、鼠标等用75%乙醇擦拭、地面湿式清扫除尘、可用1000 mg/L含氯消毒剂拖擦，检查床彻底消除血渍、污渍可用500 mg/L含氯消毒剂擦拭、更换床单 ，扫描间因为是强磁场不能使用紫外线灯作空气消毒，可用1∶100 “84”消毒液以10 mL/m3进行喷雾消毒[4]，候诊室定时通风保持空气流通，紫外线空气消毒1 h，各个房间使用的抹布、拖把均应有明显标志以区分，用后消毒、悬挂、晾干。

2.3.2加强手卫生管理 据统计医务人员手作为传播媒介造成的感染约占医院感染的30%[5]，洗手率提高10%，感染率下降30%[6]，预防医院感染最好的办法是切断传播途径，医务人员手的卫生是预防医院感染的重要环节，对医务人员进行洗手培训，养成认真洗手习惯，掌握正确的7步洗手法及干手方式，使用抽取式擦手纸巾，摈弃用工作服擦手的陋习，接触患者的体表操作后必须洗手，洗手不便时也要用速干手消毒剂揉搓1 min。

2.3.3加强自我防护，规范无菌操作 职业暴露是指医务人员从事治疗、护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或被污染的针头刺破皮肤而导致感染的可能性。目前已被证实的有20多种病原体可经针刺伤、传播、导致职业感染的发生[7]磁共振室应备齐各种防护用品，如帽子、口罩、手套、护目镜、防渗漏围裙 等，护士在为患者做静脉注射时应严格无菌操作，一人一针一管一带，注射器用后毁形，针头放入利器盒，操作完成后立即洗手，洗手不便时也要用速干手消毒剂揉搓1 min。医疗废物日产日清。

2.3.4定期做好卫生学监测 按卫生部2002年版消毒技术规范标准，磁共振属3类区域，微生物监测标准为：空气细菌总数≤500 cfu/m3物表≤10 cfu/m3 手≤10 cfu/m3每月做一次微生物监测以检查消毒效果。

医院感染已严重影响到患者的安危、医护人员的健康，医疗高新技术的发展和社会保障体系的正常运行，在某种程度上医院感染还会带来社会不稳定因素，预防与控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量，维护医务人员职业健康的一项重要任务，需要广大医务人员共同参与。预防与控制医院感染，首先要提高医务人员对医院感染的认识水平，增强责任心，在正常诊疗工作中树立主动预防医院感染意识，掌握基本医院感染控制方法和手段，做好卫生学监测，同时加大监管力度，确保预防和控制措施落到实处，其次要改善医院建筑格局，增加必要设施，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量。

参考文献：

[1]周延萍，倪国珍.医院感染管理指南[M].武汉：湖北科学技术出版社，2011：1-93.

[2]戚少云.马兴好，闵建珍，等.多重耐药细菌感染预防及护理进展[J].中华现代护理杂志2011，17（20）：2477.

[3]孟俊桃.CT室医院感染管理存在问题及对策[J].实用医技杂志，2008，15（2）：214.

[4]秦静，赵桂英.加强CT室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：85.

[5]陈颖，祝惠琴.应用持续性质量改进提高手术室医护人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4820.

[6]傅丽琴，姚惠萍，李茜.重症患者呼吸相关的危险因素及预防策略[J].中华医院感染学杂志，2012.22（21）4729.

[7]苏德华，李晓艳，王惠萍.标准教学对预防护生职业暴露的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：2697.

编辑/肖慧