强化内涵建设

邓晓南　余莲　陈隆天等

摘要：为提高我院住院医师规范化培训效果，发现培训过程中存在的问题， 加强组织机构建设、制度完善、日常管理等几个方面的内涵建设， 实现住院医师规范化培训的可持续发展。

关键词：住院医师；规范化培训；内涵建设

随着医疗卫生事业的迅速发展，住院医师规范化培训的好处已在多个医疗机构中初见端倪，但面对人民群众日益增长的医疗卫生需求和国家的医疗改革目标，医院如何在住院医师规范化培训中培养出高能力、高素质的临床住院医师，则是我们所共同关注的问题。全面加强住院医师规范化培训内涵建设是培养高能力、高素质临床住院医师的根本保证，促进培训管理的纵深发展，使得培训基地的教学质量持续改进，才能使培训基地各项工作再上新的台阶，真正实现住院医师规范化培训的可持续发展。

1健全组织机构，是培训内涵建设的基础。

建立全面的管理体系是组织机构建设的基本要求。我院设立由院长任组长毕业后继续教育委员会，具體由分管副院长负责，由科教科职能控制管理，各基地具体执行的三级管理体系，各级培训管理部门岗位职责明确并规范成文。院科两级均有专人负责住院医师培训工作（院级为专职，科级为专兼职）。各基地设立了兼职的教学秘书，配合基地主任对住院医师进行严格的管理和培训。通过这些组织机构的设立，从而保证了住院医师规范化培训基地正常的教学管理与运行的协调发展。

2完善各项制度，是培训内涵建设的保障。

为发挥制度建设在住院医师规范化培训内涵建设的保障和延伸作用，着力加强制度管理，通过制度的优质生成与高效执行，来实现住院医师规范化培训内涵建设的管理目标[1]。我院出台了《住院医师规范化培训管理制度》、《住院医师规范化培训考勤及请假制度》、《住院医师规范化培训保障措施》和《住院医师规范化培训考试考核管理办法》等一系列文件，这些文件的生成和执行，为住院医师规范化培训的管理提供了有力保障。

3加强管理，是培训内涵建设的关键。

能否让接受培训的医师成为一名合格的临床住院医师，如何管理是重中之重。管理的好坏直接影响培训的质量。加强住院医师规范化培训对医疗管理者和工作者来说是一件非常重要及必要的大事。参加培训的住院医师都是刚走出校门的我国医疗工作的储备人才， 他们的整体水平， 很大程度上决定了整个医疗保健体系和国家医疗保障的水平， 特别是初级保健工作的成败[2]。

3.1指导规培医师端正工作态度，热情为患者服务。作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。参加工作以后不同于学生实习期，培训中要引导规培医师重新定位，摆正主人翁的心态。指导培训医师逐渐熟悉医院的各项规章制度；并努力提高思想素质和业务道德水平，竭尽所能地为患者服务，指导医师们通过和患者的接触磨练耐性，学会灵活处理各种突发状况，有效减少了医疗纠纷事件的发生率。

3.2在住院医师规培期间，往往因科室的工作繁重，医师紧缺让规培医师难以脱身，不能保证其按计划轮转。轮转为住院医师提供了接触相关科室的机会。对轮转科室的专业理论知识和操作技能均有了很大的提高。做好严格执行考勤制度，严格按轮转表完成住院医师规范化培训，对规培医师是一种保护。规培医师由科室负责日常考勤，基地和科教科进行不定期抽查。保证规培医师的轮转质量。

3.3有一支高素质的教师队伍才能做好住院医师规培工作。培训基地带教老师的临床、科研、教学能力和职业道德在一定程度上决定了住院医师的培训质量。由于规培工作开展较短，很多教师还是按带实习生那一套对待规培医师，往往对规培医师的定位不准确。因此必须采取"走出去" 和"请进来"相结合的方式：支持带教老师"走出去"，到其他兄弟医院、上级医院参观学习。"请进来"优秀的专家进行讲座。提高带教老师的带教能力、拓展知识面。

3.4加强"三基三严"训练，提高规培医师的三基（基础理论、基本知识、基本技能）训练，培养三严（严格要求、严密组织、严谨态度）作风，营造一种学知识、练本领、夯基础的浓厚氛围。先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。培训中以实践和技能操作为主，注重自学能力的提高，以利于改变轻实践的倾向，以打好扎实的基础。

3.5严把住院医师考核关。住院医师进入培训前要了解他们的临床知识和临床技能掌握情况。规范化培训期间做好包括出科考核、年度考核、公共科目理论考试、自我评价、指导教师意见及科主任评价。我院目前定期组织理论出科考核（每个月的最后一个周四下午），要求理论出科考卷有修改有评分，技能出科考至少2名监考老师打分等等，并将这些作为科室考核指标。认真组织年度考核，每次公共科目理论考试、结业考前，都开放培训室、示教室给规培医师复习。要求指导教师及科主任认真填写评语，并以此作为能否出科的必要条件。

随着临床住院医师规范化培训的不断开展，我院住院医师规范化培训逐渐从实践中吸取经验、走向成熟，需要在培训中积累经验，探索出一条适合自己医院住院医师规范化培训的新型模式。相信随着内涵建设的不断完善，住院医师规范化培训最终将会为整个社会医学作出巨大的贡献。

参考文献：

[1]陈英耀，唐檬，王婧妍，等.上海市住院医师规范化培训制度阶段性评估[J].中国卫生资源，2011，14（6）：358.

[2]张文刚.借鉴美国医学教育经验 促进中国住院医师培训[J].医学教育，2005，（1）：77.

[3]陈亦江，沈历宗，朱滨，等.社会化住院医师培训的困惑和对策[J].中国医院，2010，14（2）：62-65.

编辑/申磊