程序化健康教育在高血压患者中的应用

黄宏

【摘要】目的 探讨程序化健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法 选择2011年12月～2013年12月我院门诊及住院部收治的116例高血压患者为研究对象，将其按照护理方式的不同分为两组，每组64例，其中对照组进行常规护理，观察组患者在对照组的基础上进行程序化健康教育干预；对比分析两组患者的护理效果及对护理的满意度。结果 两组患者在干预后血压情况、焦虑抑郁情绪以及自我效能的比较t分别为4.7729、4.4737、6.1306、7.4344（p均=0.0000），差异具有统计学意义。结论 对高血压患者进行程序化健康教育的干预，加深患者对疾病知识的了解程度，舒缓了患者的心理压力，有效的控制病情的发展，促进患者康复。

【关键词】程序化健康教育；高血压；应用效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0319-02

高血压多数是由遗传因素以及环境因素综合导致的。其是一个多病因的心血管综合征，目前处于快速进展时期，引起心脏、血管功能以及结构发生改变。健康教育是通过对患者进行疾病相关知识的宣教，不良生活习惯的干预，可促进患者疾病转归[1]。本组研究对程序化健康教育在高血压患者护理中产生的干预效果进行分析总结，为临床上寻求积极有效的护理方法提供理论参照。现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

对2011年12月～2013年12月在我院住院部及门诊收治的116例高血压患者展开研究，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组58例；对照组患者年龄30～70岁，平均年龄（45.2±13.4）岁；男性患者33例，女性25例；病程2～18年，平均病程（12.4±7.8）年；观察组患者年龄31～71岁，平均年龄（44.8±13.5）岁；男性患者35例，女性23例；病程1～18年，平均病程（12.5±7.6）年。其中原发性高血压80例，糖尿病66例，高血脂48例。两组患者在性别、年龄以及病程等资料的比较上，差异无统计学意义。

1.2纳入标准

根据WHO制定的原发性高血压诊断标准2003版进行纳入标准的制定[2]：①未使用降压药的前提下，安静状态下，收缩压高于140mmHg（包含140mmHg），和（或）舒张压高于90mmHg（包含90mmHg）；②患者生命体征平稳，意识清醒，能正常与外界交流并完成量表的测定；③年龄低于75岁（包含75岁）；④自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。

1.3护理干预方法

对照组患者行常规护理干预，对患者行定时定点的血压测量，并进行相关记录。观察组在对照组基础上行程序化健康教育干预：①护理评估，护理人员从家庭及患者的一般情况充分了解患者的病情，并对患者的病情进行相关的评定，制定健康教育方案；②根据护理评估的结果，从实际情况出发制定相应的护理计划，要具有针对性；③护理计划的实施；采用集中授课、讲座、宣传册、办健康专栏等形式的健康教育。健康教育实施后，由责任护士对家属和患者的掌握情况进行评估。提供家属参与健康教育的各种信息，并进行高血压相关知识的培训，使其参与病人病情的指导和监督中。家属和患者共同学习高血压的病因，危险因素，常见的症状，预后和治疗原则；对患者的饮食进行指导，让其进食低盐低钠饮食；心理护理，由于高血压病程长，病情反复造成治疗效果不明显，患者容易出现焦虑、担忧心理。应仔细听取患者的主诉，让家属对病人进行关心和护理，通过提高患者心理承受能力和知识来改善和调整环境和氛围，促进患者的治疗依从性；进行健康教育讲座和个体化健康教育指導，平均2次/月；讲座开始之前利用传单或海报形式进行宣传，或让护士对病人进行通知，并对参加讲座的患者资料进行统计，讲座或健康教育指导开展后在1个月内进行电话回访和问卷调查。进行资料整理，并对健康教育干预的效果进行评价。

1.4临床效果评定标准

采用自我效能感表（GSES）对患者的自我效能进行评估，分值越高，自我效能感就越好。采用焦虑自评量表 （SAS）对患者的心理情况进行评估，分值越低，焦虑情况越好[3]。

1.5统计学分析

本文研究所有数据均采用SPSS14.0软件对两组患者进行组间数据的比较，计数资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义

2结果

2.1健康教育前后两组患者血压情况比较，具体分析见表1。

2.2两组患者在干预前后焦虑抑郁情绪以及自我效能的变化情况比较，具体分析见表2。

3讨论

高血压是现代社会常见的慢性病之一，其主要临床症状为动脉血压的升高。众多的高血压患者中约有10%的高血压是有其他疾病引发的血压升高，此种情况称为继发性高血压；约有90%的患者不明原因地发生高血压，称为原发性高血压[4]。

高血压属于持续时间长，并发症种类繁多的高发病，可造成组织和器官不可逆的损害，有一定的致残致死率，对患者的生活质量产生严重不利影响。早期的高血压是无典型症状，不足以引起患者的重视；加之老年人脏腑功能失调，药物敏感性和耐受性下降，对治疗造成了很多困难。高血压患者的护理中，血压的控制是病情转归的关键，通过健康教育的干预，使患者能获得一定程度的自我保健知识，采取合理的自我约束行为[5]。根据本文研究结果显示：经过程序化健康教育的干预，观察组患者血压得到良好的控制，与对照组患者比较存在显著差异；治疗后两组患者的焦虑情绪及自我效能感也均有改善，但观察组患者较对照组改善明显。说明，健康教育对慢性病患者的干预，能够提高患者对病情自行控制的自觉性，控制病情发展。

本文通过在原发性高血压患者的护理中应用健康教育，对患者的血压情况、服药依从性、焦虑抑郁情绪以及自我效能进行评估，评估心理因素对高血压的影响，在了解病人高血压病情情况、负面心理情绪、服药依从性以及自我效能的基础上，应用程序化健康教育对高血压患者进行护理干预，比较患者护理干预前后各项指标的变化，通过健康教育改善患者的负面心理情绪，提高患者的自我效能，让患者能够积极主动的配合医嘱，服用降压药物。研究程序化健康教育在高血压患者的护理中的地位及作用，探索更适合高血压患者的护理干预措施，既能够为临床上对此病的治疗提供科学依据，促进患者病情的恢复，提高护理质量，同时也降低了高血压类疾病对社会造成的经济负担。

参考文献

[1]耿向旭.程序化健康教育对糖尿病合并高血压患者医疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1810-1811.

[2]王敏.临床路径在妊娠期高血压疾病病人健康教育中的应用[J].护理研究，2011，25（33）：3083-3083.

[3]穆荣红，李荣，张会敏等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：648-650.

[4]黄昊，孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学，2012，15（2）：120-124.

[5]韦霞光，胡海芳.高血压77例门诊健康教育分析[J].中国基层医药，2014，21（8）：1267-1269.