自制美皮康银负压封闭引流装置治疗III、IV期压疮效果研究

薛华

【摘要】目的 探究自制美皮康银负压封闭引流装置治疗III、IV期压疮的应用效果。方法 抽取2012年3月～2014年3月在我院就诊的40例III、IV期压疮患者的临床资料进行回顾性分析，以隨机的方式分为观察组与对照组，各为20例；对照组给予普通型美皮康自制简易负压封闭引流技术治疗，观察组给予美皮康银自制简易负压封闭引流技术治疗，对两组患者治疗结果进行观察比较。结果 观察组患者创面有效愈合率为90.00%，对照组患者创面有效愈合率为70.00%，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义；观察组感染控制效果显著，伤口无脓性分泌物，治疗时间有效缩短，与对照组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 对于III、IV期压疮患者，采取美皮康银自制简易负压封闭引流技术进行治疗，不但能够减轻患者痛苦及提升病症治愈率，而且还能够缩短治疗时间并节约治疗费用，同时也减轻医护人员的工作量，因此值得在临床中推广及使用。

【关键词】负压封闭引流；压疮；美皮康银

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0315-01

压疮，即为压力性溃疡。指的是因压力、摩擦力或者剪切力使皮肤及皮下组织造成局部性损坏。临床研究表明，长期卧床治疗的老年患者极易发生该疾病。根据压疮的发生过程，2009年国际压疮组织最新分期，可分为六个期：可疑深部组织损伤期、I～IV期和不可分期。因患者及家属的疏忽，许多患者来院治疗时，压疮多数已经处于III期及IV期。本组研究抽取了40例III、IV期压疮患者作为研究对象，其目的是探究自制美皮康银负压封闭引流装置治疗III、IV期压疮的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究以压疮分期标准为诊断依据。诊断为III期18例，IV期22例。共40例III、IV期压疮中，男24例，女16例；年龄为40～78岁，平均年龄为（61.5±2.1）岁；发病时间3～12个月，平均发病时间为（6.8±1.8）个月；压疮外口为5cm×4 cm～11 cm ×8 cm；发生于臀部患者为23例，骶尾部患者17例。以随机的方式分为观察组与对照组，两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

接诊后，需对两组患者的压疮伤口及周身状况进行整体性评估，对伤口大小、深度、累及组织进行估计，进一步对其严重性及预后进行判断，采取最优的伤口护理方法，并制定相关的护理措施。具体措施如下：

（1）创面清创：使用外科清创和自溶清创相互结合的方法，在确定创腔内没有成块的坏死组织时，便行负压封闭引流治疗[3]。

（2）装置准备：取1根无菌吸痰管，进行严格无菌操作，并剪出多个侧孔，将美皮康或美皮康银敷料剪成条状，以螺旋形的方式将吸痰管包裹住，其需要的长度以伤口的大小加以决定。

（3）放置管道、封闭伤口。把已经准备好的导管放置伤口内，如果腔洞大能够把引流管盘绕，则需注意不能折成锐角。进一步把美皮康覆盖置创面，外用半透膜封闭，需充分注意薄膜周边部分和皮肤需黏贴平整，在引路管引出位置，采用“系膜”完成法封闭。

（4）调节负压。需以创面情况为依据，进而对负压值进行合理调节。引流系统需保持密闭及通畅，且压力需稳定，更换时间大约为6d。

（5）营养支持及评估。以全身营养支持疗法及常规减压措施为辅，并且使床单时刻保持清洁及干燥；在患者评估方面，每周一次为宜。

1.3评判指标

（1）创面愈合情况：①痊愈，创面完全愈合，干燥，无坏死组织及渗液；肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血；有植皮或皮瓣转移的条件。②显效：创面缩减75%，渗液少量，水肿呈轻度；肉芽组织有20%黄色期。③有效：创面缩减25%，渗液中度，水肿较明显；肉芽组织有40%黄色期。④无效：创面无明显变化，渗液大量存在，水肿无消退，且没有健康的肉芽组织。

1.4统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P<0.05为差异有显著有统计学意义。

2.结果

经治疗后，观察组患者创面有效愈合率为90.00%，对照组患者创面有效愈合率为70.00%，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义，详情见表1；观察组感染控制效果显著，伤口无脓性分泌物，治疗时间有效缩短，与对照组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

据临床医学研究有效数据统计，由于患者及患者家属的疏忽，导致患者在接受治疗前，压疮诊断为III期与IV期的患者占I～IV期总量的85%左右，其中老年患者居多；并且，这些老年患者大多数是因长期卧床治疗而引起的[4]。负压封闭引流技术是近年来对III期与IV期压疮疾病进行治疗的较为先进且有效的一种新技术。该技术主要是通过增加创面血液狗狗影视，进一步使坏死组织彻底清除。本组研究提到的美皮康银自制简易负压封闭引流技术是一种改良后的新型技术，经研究表明：观察组20例患者采取该技术进行治疗，创面有效愈合率为90.00%；并且，感染控制效果显著，伤口无脓性分泌物，治疗时间有效缩短，与对照组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。

总之，对于III、IV期压疮患者，采取美皮康银自制简易负压封闭引流技术进行治疗，不但能够减轻患者痛苦及提升病症治愈率，而且还能够缩短治疗时间并节约治疗费用，而操作很简便，因此值得在临床中推广及使用。

参考文献：

[1]王颖敏.吴仙蓉.钟丽容.自制简易负压封闭引流在Ⅳ期压疮中的应用[J].全科护理，2014，01（20）：13-16.

[2]王美蓉.孙蕴玉.负压引流技术治疗III-IV期压疮的护理干预[J].护理实践与研究，2013，09（05）：45-49.

[3]陈肖玲.谢雪霞.吴彩玉.李艳容.自行研发封闭式负压引流装置在严重压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，02（25）：34-36.

[4]梁晓燕.李艳玲.庄惜兰.房敏.麦惠英.改良负压封闭引流技术在Ⅳ期压疮应用中的临床效果[J].医学理论与实践，2013，05（10）：25-28.