非静脉曲张性上消化道出血的现代治疗研究

马玉梅

【摘要】目的：分析非静脉曲张上消化道出血的现代治疗手段，及治疗效果，探讨有效临床治疗方案。方法：选取从2013年3月至2014年2月于我院治疗的122例非静脉曲张上消化道出血病例，根据治疗方式分为采用奥美拉唑静注的对照组（61例）及在奥美拉唑静注基础上给予奥曲肽辅助治疗的观察组（61例）。对两组疗效、止血时间、止血后再出血率及输血量等方面进行对比观察。结果：在奥美拉唑静注基础上给予奥曲肽辅助治疗的观察组中46例显效，占75.41%，14例有效，占22.95%，总有效60例，占98.36%；采用奥美拉唑单药静注的对照组37例显效，占60.66%，14例有效，占22.95%，总有效51例，占83.61%，观察组疗效显著好于对照组（p<0.05）。此外观察组在止血时间、输血量及止血后再出血率等方面均显著优于对照组（p<0.05）。结论：非静脉曲张上消化道出血发病急、进展快，而采用奥曲肽联合奥美拉唑静注可有效控制病情，疗效显著，值得推广。

【关键词】非静脉曲张性；上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0298-02

上消化道出血病情急、进展快、病死率较高，非静脉曲张出血为上消化道出血的类型之一，临床中主要采分为药物止血治疗、手术止血治疗及内镜治疗等多种方式，其中药物治疗最为常见【1】。为分析非静脉曲张上消化道出血的现代治疗手段，及治疗效果，探讨有效临床治疗方案，研究选取近年来于我院治疗的122例非静脉曲张上消化道出血病例，根据治疗方式分为对照组及观察组，每组各61例，对两组疗效、止血时间、止血后再出血率及输血量等方面进行对比观察，具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取从2013年3月至2014年2月于我院治疗的122例非静脉曲张上消化道出血病例，出血原因包括胃溃疡61例、胃癌21例及十二指肠溃疡40例等，根据治疗方式分为采用奥美拉唑静注的对照组（61例）及在奥美拉唑静注基础上给予奥曲肽辅助治疗的观察组（61例），两组一般资料见表1。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑静注的方式治疗，剂量：将40mg奥美拉唑稀释于100mL生理盐水。观察组在奥美拉唑治疗的基础上（剂量等同对照组），同时给予奥曲肽辅助治疗，奥曲肽首次静推0.1mg，此后以微量注射泵25-50μg/h的速率持续泵入。以上所有患者均每日给药2次。

1.3观察指标

（1）临床症状明显好转，肠鸣音、脉搏及血压恢复正常。（2）便潜血实验结果为阴性没，大便转黄。（3）胃管引流未见血样或是咖啡样引流液体。以上指标符合一样即可判定为出血停止。

1.4 疗效判定

显效：经治疗24h之内患者出血症状停止。有效：经治疗24h-72h之内患者出血症状停止。无效：经治疗72h后仍存在出血症状。

1.5统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在奥美拉唑静注基础上给予奥曲肽辅助治疗的观察组中46例显效，占75.41%，14例有效，占22.95%，总有效60例，占98.36%；采用奥美拉唑单药静注的对照组37例显效，占60.66%，14例有效，占22.95%，总有效51例，占83.61%，观察组疗效显著好于对照组（p<0.05），见表1。

此外观察组在止血时间、输血量及止血后再出血率等方面均显著优于对照组（p<0.05），具体统计数据见表3。

3讨论

非静脉曲张上消化道出血通常指屈氏韧带以上区域的消化道由于非静脉曲张疾病所致的出血症状，为上消化道出血中的常见类型【2】。通常消化性溃疡为该病的常见致病因素，而诱发出血的因素有很多，包括精神紧张、药物影响及过渡疲劳等。临床治疗中主要采用药物治疗，但具体哪种药物的治疗方案最为有效，目前尚无明确定论。奥美拉唑为质子泵抑制药剂，可增加胃内pH值，使出血部位的酸性环境得以改善，有效起到止血效果。当患者出现消化道出血时，消化道粘膜中纤维蛋白的溶解活性得到显著提升，造成血凝块极易溶解，而质子泵抑制可延长患者胃内的Ph>6持续时间，稳定血凝块【3】。临床中单纯采用奥美拉唑对于上消化道出血的治疗效果不甚理想，因此本次研究采用奥曲肽辅助治疗，奥曲肽可抑制蛋白酶及胃酸的分泌，并促进血小板聚积，收缩血块，迅速控制出血症状，且不良反应较小。本次研究中在奥美拉唑静注基础上给予奥曲肽辅助治疗的观察组中46例显效，占75.41%，14例有效，占22.95%，总有效60例，占98.36%；采用奥美拉唑单药静注的对照组37例显效，占60.66%，14例有效，占22.95%，总有效51例，占83.61%，观察组疗效显著好于对照组（p<0.05）。此外观察组在止血时间、输血量及止血后再出血率等方面均顯著优于对照组（p<0.05）。综上所述非静脉曲张上消化道出血发病急、进展快，而采用奥曲肽联合奥美拉唑静注可有效控制病情，疗效显著，值得在非静脉曲张上消化道出血的治疗中推广。

参考文献：

[1]许颖莉，李学英，杨改霞，等. 奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血 64 例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（ 17） ： 1423 -1424.

[2]王学军，曾宪涛，田钰，等. 国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的 Meta 分析[J].中国循证医学杂志2011，11（ 11） ： 1302 - 1312.

[3]赵太云，陆兴俊，嘉海燕. 国产奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血疗效观察[J].安徽医学，2011，32（ 10） ： 1716 -1719.