纤维支气管镜吸痰在重症肺炎中的治疗价值

李云雷

【摘要】目的：探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的价值。方法：选择我院符合条件的80例重症肺炎患者，随机分为观察组和对照组各40例，分别行抗感染、营养支持及对症治疗及在此基础上给予纤维支气管镜吸痰治疗，观察患者在吸痰治疗前后临床症状、血气分析及胸片改变，并比较两组疗效。结果：观察组治疗后2h相比治疗前呼吸频率、心率、PaO2、SaO2水平有显著改变，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率97.5%，相比对照组82.5%较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎效果较好，且使用安全，无严重不良反应。

【关键词】纤维支气管镜；重症肺炎；呼吸内科

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0284-02

重症肺炎是呼吸内科常见病及多发病，其发病突然，进展迅速，可危及患者生命[1]。我院自2013年4月～2014年4月对40名重症肺炎患者在抗感染、营养支持基础上予纤维支气管镜吸痰治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下：

1 对象及方法

观察对象为2013年4月～2014年4月本院呼吸内科收治的住院患者共80例，所有患者均符合社区获得性肺炎中重症肺炎的诊断标准，亦均符合纤维支气管镜吸痰治疗的适应症，即咳痰无力或痰液粘稠咳出困难，听诊伴有痰鸣音且呼吸困难，胸片检查示肺不张或浸润影。随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组男22例，女18例，年龄19～68岁，平均43.1±12.3岁；对照组男21例，女19例，年龄20～67岁，平均43.2±11.9岁，两组患者在性别年龄、合并症类型、病情严重程度上比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.1治疗方法

对照组给予抗感染、营养支持及对症治疗，抗生素选择依照社区活动性肺炎诊断和治疗指南实施；给予白蛋白、丙种球蛋白、脂肪乳静脉滴注等营养支持治疗；针对患者病情行止咳化痰、解痉平喘、改善心肌供血等对症治疗。对照组则在抗感染、营养支持与对症治疗基础上，运用纤维支气管镜吸痰治疗。机械通气患者吸痰均在心电监护及血氧饱和度监护下进行，在直视下边将纤支镜插入边吸痰，至病变肺段时留取痰液送培养。根据病情每日或隔日吸痰治疗，以10天为一个疗程。

1.2观察指标

观察纤支镜吸痰前观察组患者呼吸频率、心率、血气分析与胸片改变，并在吸痰治疗2h后再次进行化验血气分析及行胸片检查。

1.3疗效评定

显效：患者胸部X線片提示病灶大部分被吸收，临床症状及体征明显改善；有效：患者胸部X线片提示病灶有吸收，临床症状及体征有好转；无效：胸片无明显变化甚至恶化，临床症状及体征无改变或恶化。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者呼吸频率、心率、PaO2、SaO2，治疗后2h相比治疗前呼吸频率、心率、PaO2、SaO2水平有显著改变，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.1两组患者疗效对比（见表2）

观察组总有效率97.5%，相比对照组82.5%较高，差异有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

纤维支气管镜可在直视下逐级吸净气道内分泌物，其能够到达叶、段及段以下的支气管，通过用生理盐水反复冲洗，可有效祛除大小气道内分泌物或小气道内痰栓，有利于改善肺通气及肺换气，从而避免痰液阻塞引起肺炎加重，肺炎加重又影响痰液排除的恶性循环的进行[2-4]。本组研究中，观察组患者在行纤支镜吸痰后临床表现、血气检查及胸片表现相比吸痰前明显变好，相比未接受吸痰治疗的对照组，有效率更高，表明该治疗方案的积极有效。

总之纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎效果较好，且使用安全，无严重不良反应，故治疗重症肺炎时可将此作为首选，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李丽荣， 曾祥毅， 巫剑峰， 等. 早期床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用[J]. 临床医学， 2012， 32（6）： 4-6.

[2] 庞永诚， 何少平， 谢丹， 等. 纤维支气管镜治疗重症肺炎 109 例临床分析[J]. 中国医药指南， 2013， 10（31）： 154-155.

[3] 陈林. 老年吸入性肺炎患者早期纤维支气管镜吸痰的临床观察[J]. 中国医药科学， 2012， 2（14）： 26-27.

[4] 李蕾， 刘勇， 闫登峰. 床旁纤维支气管镜在呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 中外医疗， 2013， 32（25）： 71-71.