手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理探讨

张丽萍

【摘要】目的：探讨手术患者切口感染的手术室相关因素，分析相关因素的影响，并检验针对性干预护理的临床效果。方法：将2012年1～12月在我院行手术治疗的512例患者作为对照组，分析其手术室相关因素在切口感染中的影响，根据所分析出的因素，提出针对性的干预护理。手术情况以及手术部位切口感染情况进行分析，找出手术室切口感染的相关影响因素，由此提出手术室预防护理对策；将2013年1～12月在我院行手术治疗的547例患者作为研究组，取得家属同意后给予针对性的干预护理，比较两组术后的切口感染情况。结果：与手术患者发生切口感染的密切因素是：手术环境、手术种类、人员流动、无菌操作，对照组与研究组的术后切口感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对发生切口感染较为密切的手术室相关因素给予针对性的干预护理，能明显降低手术切口感染率。

【关键词】手术患者；切口感染；手术室；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0232-02

一直以来切口感染都是临床普外科手术术后最为常见的一种并发症，同时也是临床院内感染的一个重要组成部分[1]。切口感染是指在围手术期由一定量的细菌污染手术部位而引起的感染。导致感染的相关因素较多，本研究将分析与感染密切的相关因素，并与针对性干预护理。控制手术切口感染率，能提高手术的治愈率，减轻患者负担，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1～12月在我院行手术治疗的512例患者作为对照组， 2013年1～12月在我院行手术治疗的547例患者作为研究组，取得家属同意后给予针对性的干预护理，其中，男性279例（51.0%），女性268例（49.0%）；年龄区间14～72岁，平均（44.12±16.14）岁；急诊手术198例（36.2%），择期手术349例（63.8%），其中普外科手术213例（38.9%），妇产科手术135例（24.7%），骨科手术例121（22.1%），泌尿外科手术例78（14.3%）。

1.2 研究方法

回顾性分析对照组患者相关资料，探讨与之相关的切口感染因素，并根据分析结果提出针对性的护理措施。对研究者干预分析得出的针对性护理措施，对两组患者的手术切口的感染率进行统计学分析。

1.2.1相关因素分析

根据患者的一般资料（包括性别、年龄、病史等）由自制量表进行统计，手术室的相关因素的手术情况包括手术类型、手术性质、手术地点、手术时间、有无参观人员、是否接台手术等。对手术患者发生切口感染例数进行统计、分析。

1.2.2 针对性护理措施

手术环境是一个复杂的环境，控制人员的流动、规范的无菌操作、充分的术前准备等是预防手术切口感染的关键因素，笔者提出以下针对性的护理措施。包括（1）手术环境的控制：术前1个小时，启动层流系统改善术中空气质量，保证手术室物品的表面清洁干净；（2）限制人员流动：限制手术室参观人数，避免非手术人员反复进出手术室；（3）执行严格的无菌操作：参与手术人员应该术前严格按着装要求，术中应注意无菌观念。

1.3 诊断切口感染观察指标

手术室手术部位切口感染诊断标准参照卫生部医院感染监控协调组的《医院感染的诊断标准》。对所有手术患者的切口进行检测，所有可疑切口感染病例经切口分泌物涂片或细菌学检查确认[2]。

1.4 统计学方法

使用spps分析，计量数据采用 t 检验，P <0.05 表示差异有显著性，P <0.01 表示差异有非常显著性。

2 结果

2.1 手术切口感染的相关因素分析

对照组中512例患者中发现37例可疑切口感染，经检验证实有29例（5.66%）为手术切口感染。综合分析发现，手术类型，是否为层流手术环境、手术时间（是否>3h）、手术参观人员为密切相关因素（见表1）。

给予针对性护理措施后，比较对照组与研究组的感染率。研究组中547例患者中发现32例可疑切口感染，经检验证实有11例（5.66%）为手术切口感染。两组患者的切口感染率比较差异有显著意义（P<0.05）。

3讨论

手术切口感染作为外科手术中较为常见的并发症，临床上来说影响术后的效果，是导致患者住院时間延长、手术疗效降低、医疗成本增加的常见原因，同时也可以继续其他并发症。最近研究表明，手术切口感染患者的死亡率较未感染者增加2倍以上。所以要加强手术切口感染预防的意识。

本组研究在对手术切口感染的手术室相关因素的探讨中，对相关因素进行分析，从而得出手术类型、手术性质、手术地点、手术时间、有无参观人员、是否接台手术均为手术切口感染的手术室的相关因素，且影响较大。其中可以看到差异明显的是手术室环境，是影响切口感染关键因素之一，手术室层流系统直接影响到患者术后疗效及感染率。此外，手术类型、手术时间、有无参观人员、是否接台手术对手术切口感染的影响也比较大。以上研究显示急诊手术患者的切口感染率较高，可能的原因是大部分急诊手术的术前准备不充分，对患者情况不能作出全面评估，不且不能及时干预护理措施。有研究资料表明，手术时间延长，会导致创面扩大，引起术中出血过多、术后形成血肿，增加感染几率。此外，手术时间越长，患者机体的创伤就越大，从而机体的抵抗力下降，容易引起肠道细菌易位生长[3]。接台手术导致感染是因为在交接过程中，导致手术室环境的变化引起。另外接台手术要求快而简化，导致部分护士忽视手术室正确的消毒过程或操作步骤。

综上所述，对发生切口感染较为密切的手术室相关因素给予针对性的干预护理，能明显降低手术切口感染率。因此预防与控制外科手术切口感染是作为医护人员应增强医院感染防治的意识，给予患者生理与心理的支持，注重无菌操作，合理预防抗感染治疗，才能有效预防与控制手术切口感染。

参考文献：

[1] 杨春红. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析[J].现代养生，2014，2

[2] 王伟红. 手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，9，（28）：

[3] 马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21，（7）：