剖宫产手术室护理配合及临床护理对策分析

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【摘要】目的：分析探讨剖宫产手术室护理配合与护理方法。方法：选取近年来于我院接受剖宫产的80例产妇作为研究对象，所有产妇均给予系统的手术室护理配合与护理干预，就护理措施与护理效果进行了回顾性分析。结果：本组80例剖宫产产妇手术均顺利完成，术中并未出现胎儿窒息等意外事故，且术后患者并未出现严重并发症，患者对护理工作满意度近100%。结论：针对剖宫产手术产妇给予系统的手术室护理配合与护理干预可以减少并发症，促进产妇产后康复，护理效果极佳。

【关键词】剖宫产；手术室护理；配合；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0208-02

剖宫产具体指通过切开腹部与子宫取出胎儿。WHO倡导剖宫产发生率控制在15%左右[1]，但是，近年来，我国剖宫产发生率逐年升高，部分地区剖宫产发生率近50%[2]，为了要保证剖宫产妇生命安全，必须加强手术室护理配合与护理干预。有文献报道，剖宫产手术室护理配合与护理干预是减少产后出血并发症的关键环节。本文选取80例剖宫产产妇作为研究对象，着重分析探讨了剖宫产手术室护理配合与护理方法，现报道如下。

1临床资料

选取我院2012年4月到2014年4月收治的80例剖宫产产妇作为研究对象，产妇年龄为21-35岁，平均年龄为（27.6±2.4）岁，体重为51-78kg，平均体重为（64.5±2.7）kg，初产妇70例，经产妇10例，孕周为38-42周，平均孕周为（40.6±3.0）周。所有产妇术前均签署相关知情文件，排除肝肾功能障碍患者、心血管疾病患者等。所有产妇均给予手术室护理配合。

2结果

本组80例剖宫产产妇手术均顺利完成，术中并未出现胎儿窒息等意外事故，且术后患者并未出现严重并发症，产妇均可积极配合手术实施，且术后手术出血量明显减少，患者对护理工作满意度近100%。

3护理方法

3.1术前护理 产妇进入手术室后积极检测产妇各项生命体征指标，了解产妇与胎儿的具体情况，并告知产妇产程进展，密切监测产妇子宫收缩情况，检测胎心，并定时对产妇进行产科检查，以充分了解产妇宫口扩张情况，观察产妇阴道是否有出血情况。参照手术规范做好备皮准备，并进行药物过敏试验[3]，观察患者出现不良反应情况。术前置入导尿管，并准备好输血设施，并按照医嘱对产妇用药。产前做好产妇的心理护理指导，缓解产妇紧张、焦虑情绪，着重向产妇与产妇家属讲解剖宫产的必要性与风险性，获得家属的支持与产妇的配合，术前1天密切监测产妇心率、脉搏及体温等体征指标，术前6小时禁食禁饮，术前30分钟给药，为手术实施做好准备。

3.2术中配合 术前协助产妇取仰卧体位，针对出现胎儿窘迫的产妇或出现血压指标下降的产妇可指导产妇适当倾斜身体，或将手术操作台进行适当倾斜。经常规铺巾消毒后用组织钳夹活力碘棉球擦拭切口及周边，护理人员递刀做切口，随时用棉纱擦拭血液，递血管钳与1号丝线结扎止血，递刀切开腹部筋膜，用弯血管钳止血后夹住腹膜组织用4号丝线结扎；腹腔探查过程中注意保护切口，用纱垫保护腹腔血管，放置拉钩后充分显露子宫下段，后切开子宫下段，抽取子宫内羊水与分泌物等，用中弯血管钳夹夹住脐带，并快速间断脐带，后用组织钳夹住子宫肌层并向子宫体注射催产素，用弯盘接胎盘，最后清理子宫壁并缝合切口。切口缝合前需要清点手术器械，保证手术器械齐全，以免出现遗漏；术中密切监测产妇的血压、心率、脉搏、呼吸频率等生命体征指标，并参照医生指示对产妇进行体液补充与输血，直至手术顺利完成。

3.3术后护理 术后将产妇平稳的送入病房，护送麻醉师及时对产妇的血压进行检测，充分了解并记录产妇手术实施效果，并于术后遵照医嘱检测产妇血压与引流液颜色，做好保暖护理措施，以免感冒、着凉。术后做好尿管留置与护理，如有必要将导尿管固定在床边，观察尿量与尿液的颜色，术后第二天拔除导尿管，之后指导产妇多饮水，拔除导尿管6小时左右指导产妇排尿。术后遵照一准调控产妇输液速度与给药剂量，尤其要注意阴道出血情况与腹部切口出血情况。术后24小时后对产妇进行杜冷丁肌肉注射或杜冷丁联合非那根肌注，注射时尽量控制降低药物剂量，以缓解产妇腹部胀气。术后产妇尽量平躺，腹部切口部位用沙袋压迫，6-8小时后取走沙袋，24小时后可以帮助产妇调整为半卧体位，术后3天产妇可自行下床活动。术后护理人员巡防期间定时检测产妇体温、呼吸状况及脉搏等，观察产妇乳房颜色，指导产妇做好乳房护理，减少乳房病房，促进母乳分泌。产妇术后第二天可以尝试人工喂奶。针对腹胀症状严重的产妇可以用热水袋、肛管排气或艾灸等方法缓解产妇腹胀症状。术后做好产妇阴道清洁，针对出血量较多的产妇给予子宫收缩剂，观察切口敷料颜色，并定时更换切口敷料，保持切口干燥。术后指导产妇下床活动，促进排气，针对术后第3天无排便产妇使用缓泻剂。

4小结

近年来，剖宫产于医院妇产科临床应用十分广泛，手术室配合护理与护理干预问题渐渐成为妇产科护理研究工作的焦点之一。我院针对剖宫产产妇给予全面的手术室护理配合与围手术护理干预，极大的提升了手术实施效率，减少了术后并发症，改善了临床护理服务质量，产妇护理满意度明显提升。本次研究过程中围绕术前、术中与术后三大环节对产妇进行系统的护理配合，护理后产妇并未发生严重并发症，且产妇护理总满意度高达100%，护理效果极佳。笔者基于多年临床护理研究经验认为，剖宫产术实施全过程每一环节均辅以系统的护理干预对于产妇与新生兒生命安全具有极为显著的积极意义，临床护理实践过程中可以借鉴近年来研究成果进一步完善护理措施。

参考文献：

[1]马美婷.妇产科剖宫产手术室护理对策[J].医药与保健，2014，24（01）：109-109.

[2]高艳，魏慧敏.手术室医院感染的危险因素及护理对策[J].中国保健营养，2012，28（20）：4533-4533.

[3]王丹.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用[J].中国医药指南，2013，27（30）：553-554.