探讨儿科门诊优质护理的实践与体会

唐顺利

【摘要】为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，认真做好推广优质护理服务工作，本文结合笔者多年的儿科工作经验，详细分析了在儿科门诊如何开展优质护理举措，以供同行参考与借鉴。

【关键词】优质护理；儿科；门诊；输液质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0203-01

1引言

当前，为了更进一步地深化医药卫生体制改革，不断的贯彻落实科学发展观， 强化医护人员的护理工作，使其为广大人民群众提供更加优良的服务体系是最为关键的一步。卫生部于2010年初发布《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，于2011年发布《2011年推广优质护理服务工作方案》、2012年为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》发布《2012年推广优质护理服务工作方案》（以下简称《方案》），进一步推广优质护理服务，做到让患者认同，让社会认可，让政府放心为目的的示范带头工作工程，最后通过扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。在为人民群众提供安全的护理工作的同时，使护理工作做到让人民群众满意的高质量，高水平放心工程。要想实现此目标，必须标准化临床护理工作，提高基础护理和护理质量，并且对医疗安全作出必要的保证。

2努力优化护理实践，做优质的护理工作

2.1通过学习，认真体会优质护理的精髓

护士是优质护理的主要人员。顺利进行优质护理的主要矛盾是护理人员是不是可以在思想上产生质的飞跃。对于这个矛盾，相关部门应经常对相关从业人员进行《方案》的分析和学习，让她们明白优质护理的真正目的和意义；而且，应当设立以住院部为榜样的优质护理的榜样作用，使护理从业人员从内心深处认识到患者就是一切，患者的需求就是最急切的需求的道理，从而树立起良好的从业习惯和态度。

2.2创新护理服务的形式，将责任包干落到实处

责任护士对病人的正确治疗、悉心照料、化验检查、相关知识的普及和讲解、出院的正确指导都具有不可推卸的责任。这些要求是根据《方案》要求提出的责任包干护理模式。住院部，床位和病人比较固定，进行该模式会比较顺利。然而，因门诊患者变化比较大，难以实现此想法。经过长期的观察和讨论发现，不管患者如何流动和变化，输液所用的输液椅的位置是保持原有位置不变的，所以提出了划分区域进行责任制包干，即将所有输液椅按照“Z”字形进行划分排列，并且分为单双号，分别由一个责任组负责，一名责任组长和一名责任护士组成一个责任组。在这种分配方式下，固定区域由专人负责。把责任落到实处，而且从客观角度加强了相关责任人的责任意识，迫使其在工作过程中主动地和病人交流，为病人解决问题，真正做到了拉近護理人员和病人的距离，尽最大可能使病人满意。

2.3改革护士排班模式，明确职责

按照时段和护士的分工进行的护理服务是一种比较传统护理服务形式。在改革以后，班制编排为：责1（8am～4pm），责2（9am～1pm、4pm～8pm），药疗1（8am～12n，2pm～6pm），药疗2（9am～1pm，2pm～6pm），夜班（6pm～8am），负责组长为药疗责任人。患者到相应的窗口交付药品，收取并核对相关药品并记录的工作由药疗责任人完成，发放输液牌以及明确输液的座椅号，并具体的教给患者药品的使用和保存方法。药疗责任人在做完自己的本职工作后，把药品和病历一起交给护士责任人，护士应引导患者到达指定的区域，并且做好输液的相关工作。输液的通报、检查、药品的更换、健康知识的普及教育均由护士责任人负责；药品的收发，用法用量的通知，加减药物均由药疗责任人负责。组长和组员每隔三十分钟巡回一次，帮患者进行健康知识的指导，对于疑难问题进行解答，另外，必须保证环境和相关设施的清洁及安全。落实上下班的交接，做到认真负责，特别是对于一些具有特殊情况的患者要重点交代，不能因粗心大意而致患者于不顾，进而造成严重后果。

2.4落实基础护理

门诊输液病人基础护理内容不同于住院病人。在门诊输液间，为病人提供良好的输液环境和生活服务，完成输液常规治疗，进行健康指导等均属于基础护理范畴。一是输液环境。结合儿科特点，输液大厅墙壁为淡蓝色且有卡通图案；安装有2台空气交换机，每晚进行紫外线空气消毒；装有电视机，滚动播放育儿知识、药物使用常识、专家指导、健康教育等内容；保洁人员随时清理地面，每天8am对输液椅进行消毒擦拭，保持大厅干净、整洁；安排保安进行巡视，确保大厅秩序及安全。二是护理生活服务。由1名护理员负责导医、分诊，提供体温表、热水等，夜间由当班护士执行；特殊口服药，如降温药、水合氯醛等，由护士亲自喂药；高烧患儿由护士进行物理降温；哮喘、脑瘫等慢性病患儿，积极开展家庭延伸服务项目，指定1名高年资护士负责并定期进行电话指导。三是输液治疗。我们的目标是“小儿穿刺一针准”，并积极开展门诊小儿留置针等新业务。对于输液较困难的患儿，若一次没有成功，立即请示责任组长完成。在输液过程中，注重沟通交流，积极运用鼓励、赞美的语言，提高患儿依从性。四是健康教育。完善健康教育内容，具体到收药、皮试、打针、雾化、巡回、拔针等。在输液大厅张贴健康教育宣传画，介绍常见病的护理知识及健康指导等内容；在各窗口及输液大厅张贴就诊、输液、雾化、皮试等流程图、注意事项和温馨提示语等。

3结语

实践证明，儿科门诊输液间开展优质护理，实行区域责任包干制，不仅能提高病人满意度，还能提高护士工作能力，使护理质量得以持续改进，最终达到患者满意、社会满意、政府满意的目标，值得推广。

参考文献：

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[3]李玉梅，徐燕.儿科门诊实行预约输液服务的效果分析[J].右江民族医学院学报，2011，02：247-248.